不同跖屈角度對(duì)踝三角韌帶損傷X線診斷的影響研究.pdf

1、目的:評(píng)估踝關(guān)節(jié)不同跖屈角度時(shí)對(duì)三角韌帶損傷X線診斷的影響，提高踝三角韌帶損傷診斷的準(zhǔn)確率。
　　 材料與方法:我院自2010年2月至2010年12月收治踝關(guān)節(jié)旋后-外旋型骨折患者24例，均為腓骨遠(yuǎn)端骨折但無(wú)內(nèi)踝骨折。所有受試患者于外翻應(yīng)力下分別取中立位0°，跖屈位15°，30°，45°拍攝踝穴位X片，并行患側(cè)踝關(guān)節(jié)MRI檢查。對(duì)不同跖屈角度下4組患者X片內(nèi)側(cè)踝穴寬度(MedialClearSpace.MCS)，及脛距上關(guān)節(jié)寬度

2、(SuperiorClearSpace.SCS)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果采用單因素方差分析LSD-t檢驗(yàn)（P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），比較不同跖屈角度下4組測(cè)量結(jié)果的差異；分別以(1)MCS≥4mm，且MCS＞SCS，(2)MCS≥5mm，且MCS＞SCS作為踝三角韌帶損傷X線診斷的標(biāo)準(zhǔn)，踝關(guān)節(jié)MRI檢查結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)受試患者進(jìn)行診斷性實(shí)驗(yàn)研究，分析研究不同診斷標(biāo)準(zhǔn)，踝關(guān)節(jié)不同跖屈角度對(duì)三角韌帶損傷X線診斷的影響。
　　

3、結(jié)果:外翻應(yīng)力下踝關(guān)節(jié)中立位0°,跖屈15°，30°，45°時(shí)內(nèi)側(cè)踝穴寬度(MCS)測(cè)量結(jié)果分別為4.10±0.79mm，4.55±0.72mm，4.99±0.56mm，5.71±0.86mm，組間比較差異顯著(P值均＜0.05)，脛距上關(guān)節(jié)寬度(SCS)測(cè)量結(jié)果分別為3.56±0.41mm，3.50±0.43mm，3.71±0.44mm，3.93±0.51mm，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，診斷性試驗(yàn)研究結(jié)果，以MCS≥4

4、mm，且MCS＞SCS作為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，中立位0°，跖屈位15°，30°，45°時(shí)，出現(xiàn)假陽(yáng)性率分別為50.0％，66.7％，88.9％，94.4％:以MCS≥5mm，且MCS＞SCS作為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，出現(xiàn)假陽(yáng)性率分別為5.6％,11.1％，38.9％，77.8％，隨著踝關(guān)節(jié)跖屈角度的增加，踝三角韌帶損傷X線診斷的假陽(yáng)性率亦隨之升高，以MCS≥4mm，且MCS＞SCS，比MCS≥5mm，且MCS＞SCS作為踝三角韌帶損傷X線診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)診