紅細(xì)胞分布寬度與冠心病之相關(guān)性及性別差異的探討.pdf

1、背景:新近研究表明，紅細(xì)胞分布寬度(RDW)與多種心血管疾病及預(yù)后有密切的聯(lián)系，可作為心血管疾病的新預(yù)測(cè)指標(biāo)。冠心病的臨床特征具有明顯的性別差異，RDW與冠心病的相關(guān)性是否存在性別差異目前尚無研究。本研究回顧性分析RDW與冠心病的相關(guān)性及是否存在性別差異，進(jìn)一步對(duì)冠心病人群進(jìn)行危險(xiǎn)分層以指導(dǎo)臨床治療。
　　 方法:連續(xù)收集2011年5月-2012年5月間在阜外醫(yī)院因胸痛疑診冠心病或已明確冠心病為進(jìn)一步介入治療的住院患者677例，

2、根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)結(jié)果分為冠心病組499例（男性352例，女性147例）與對(duì)照組178例（男性91例，女性87例）。記錄2組的臨床資料，分析冠心病的危險(xiǎn)因素，探討RDW與冠心病的相關(guān)性，采用改良Gensini法評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度并分析其與RDW的關(guān)系;進(jìn)一步分析冠心病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素在不同性別的差異，并探討RDW在不同性別冠心病患者中的分布情況。多因素logistic回歸分析總體人群冠心病與不同性別冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo);繪制

3、ROC曲線，預(yù)測(cè)診斷總體人群冠心病的最佳RDW界值與不同性別冠心病的最佳RDW界值。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果。
　　 結(jié)果:（一）總體人群中，與對(duì)照組比較，冠心病組的年齡較大，男性比例、吸煙史、家族史、糖尿病、高血壓、血脂異常、他汀類藥物的使用比例均較高，冠心病組RDW顯著升高[(13.0±0.8)％vs(12.7±0.8)％，P=0.001]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素logistic回歸分析中，年齡、男性、吸煙史、

4、家族史、糖尿病、高血壓、血脂異常、RDW為冠心病危險(xiǎn)因素(P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。多因素logistic回歸分析顯示，RDW是冠心病和冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(OR=1.34,95％CI:1.02～1.77,P＜0.05;OR=2.23,95％CI:1.62～3.08,P＜0.001)。進(jìn)一步的Gensini評(píng)分與RDW的相關(guān)性分析顯示，RDW與改良Gensini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.37，P＜0.001)，RDW

5、的ROC曲線下面積(AUC)=0.61，95％CI:0.56～0.66，P＜0.001.RDW界值為12.85％，診斷冠心病的敏感性為50.0％，特異性為65.2％。
　　 （二）不同性別總體的基線資料比較中，年齡、吸煙史、家族史、血紅蛋白水平有性別差異（P＜0.05），男女兩組的RDW無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），表明性別本身對(duì)RDW變異影響不大。兩組不同性別的冠心病組與對(duì)照組相比，年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、差異，是不同性別的冠心病患者的共同危險(xiǎn)因素。兩組不同性別冠心病組與對(duì)照組的RDW有性別差異:女性冠心病組與女性對(duì)照組相比，RDW顯著升高[(12.9±0.7)％vs(12.6±0.6)％，P=0.001]，男性冠心病組與男性對(duì)照組相比，RDW則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性冠心病患者單因素logistic回歸分析顯示，年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常、家族史、RDW均是女性冠心病患者的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，將這些變量進(jìn)一步多因素logistic回

7、歸分析顯示，年齡和RDW是女性冠心病患者的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(OR=1.07，95％CI:1.03～1.10，P＜0.001;OR=2.03，95％CI:1.28～3.23，P＜0.01)。女性RDW的ROC曲線下面積(AUC)=0.63，95％CI:0.56～0.70，P＜0.001.RDW界值為12.75％，敏感性為57.1％，特異性為66.3％。
　　 結(jié)論:RDW與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度獨(dú)立相關(guān)，是冠心病及冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)