Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前后的血流動力學(xué)研究.pdf

1、目的:基于計算流體力學(xué)技術(shù)建立個體化主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前后的血流動力學(xué)模型,進行模型的有限元分析,得到詳細(xì)的血流動力學(xué)參數(shù),進一步研究血流動力學(xué)在主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前后的作用。
　　 方法:
　　 (1)選取3名在解放軍總醫(yī)院血管外科就診的主動脈夾層患者,2名慢性夾層患者,1名急性夾層患者。2名慢性夾層中1名為單一內(nèi)膜撕裂口,1名為多個內(nèi)膜撕裂口。獲取主動脈夾層患者腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前及修復(fù)后術(shù)1周的DICOM(Digita

2、l imaging and communications in Medicine)格式的CT數(shù)據(jù),用Mimics軟件讀取這些數(shù)據(jù),建立精確的三維實體模型。
　　 (2)應(yīng)用CFD軟件將三維實體模型進行面網(wǎng)格及體網(wǎng)格的劃分。建立有限元模型.
　　 (3)應(yīng)用FLUENT軟件對有限元模型進行流體力學(xué)計算,并得出計算數(shù)據(jù)。
　　 (4)將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Ansys軟件進行后處理,分析主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前后各個位置及各個時間點

3、的血流動力學(xué)參數(shù)。
　　 結(jié)果:
　　 (1)建立了基于剛性假設(shè)的個體化主動脈夾層患者腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前后的血流動力學(xué)模型,獲得了詳細(xì)的主動脈夾層病例的血流動力學(xué)參數(shù),將主動脈內(nèi)部的血流流線、速度場、壁面壓力以及剪切力以圖像直觀地表示出來。
　　 (2)2例慢性主動脈夾層,假腔壁面壓力較真腔高,血流流速低且長時間存在渦流,假腔剪切力視假腔入口方向而定。急性主動脈夾層,真腔壁面壓力大于假腔,真強內(nèi)血流狀態(tài)不穩(wěn)定,壁面剪切

4、力在夾層破口處增高。
　　 (3)本研究中,慢性主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后主動脈壁面壓力增高,剪切力降低,血流穩(wěn)定性好。殘余假腔仍存在不穩(wěn)定血流,壁面剪切力及壓力仍變化較大,殘余夾層有向遠(yuǎn)端發(fā)展的趨勢。急性夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后從降主動脈起壁面壓力開始降低,壁面剪切力增高,殘余假腔出現(xiàn)不穩(wěn)定血流。
　　 結(jié)論:
　　 (1)本研究所用的Mimics軟件建立3D模型的方法快速、準(zhǔn)確。
　　 (2)本研究中,慢性夾層腔

5、內(nèi)修復(fù)術(shù)后殘余破口及殘余假腔血流動力學(xué)不穩(wěn)定。急性夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后主動脈血流動力學(xué)較術(shù)前不穩(wěn)定。
　　 (3)本研究中,慢性夾層患者腔內(nèi)修復(fù)術(shù)效果好,急性夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)效果欠佳.本研究涉及病例數(shù)較少,若要全面總結(jié)主動脈夾層的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的效果,需進一步擴大病例數(shù)進行系統(tǒng)研究。
　　 (4)血流動力學(xué)因素與動脈粥樣硬化及腔內(nèi)血栓形成關(guān)系密切,眾多因素短時間內(nèi)的大幅度變化可導(dǎo)致主動脈壁損傷甚至破裂,與殘余夾層的進一步發(fā)展密不可