琥珀色濾光鏡對(duì)視網(wǎng)膜色素變性患者視功能的影響研究.pdf

1、目的:研究琥珀色濾光鏡對(duì)視網(wǎng)膜色素變性患者包括最佳矯正視力、視野、對(duì)比敏感度、色覺、立體視覺在內(nèi)視功能參數(shù)的影響。
　　方法:本文為前瞻性臨床對(duì)照研究。選取我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的視網(wǎng)膜色素變性患者20人40眼（男9人，女11人），年齡范圍為20-59歲，除立體視覺為雙眼檢查外，其余各視功能參數(shù)都單眼分別檢查。規(guī)范主覺驗(yàn)光后，在試鏡架基礎(chǔ)上測(cè)量患者配戴琥珀色濾光鏡前后最佳矯正視力，分別于附加濾光鏡前后用Humphrey視野分析儀行患眼“

2、Center30-2”視野檢查得出患眼視野指數(shù)及視野平均缺損值，應(yīng)用CSV-1000HGT對(duì)比敏感度測(cè)試燈箱在明視、暗視、暗視低眩光及暗視高眩光四種視覺環(huán)境下應(yīng)用行配戴濾光鏡前后對(duì)比敏感度檢查得出對(duì)比敏感度log值。后在原試鏡架基礎(chǔ)上附加+1.5D近附加，行配戴濾光鏡前后的FM-100色覺檢查及Titmus立體視檢查。其中FM-100色覺檢查在JudgeⅡ標(biāo)準(zhǔn)多光源燈箱提供的D65標(biāo)準(zhǔn)光源下進(jìn)行，檢查結(jié)果導(dǎo)入FM100計(jì)分軟件進(jìn)行計(jì)算，

3、得出總錯(cuò)誤分平方根(Sqrt TES)、各個(gè)色棋盒錯(cuò)誤分平方根、嚴(yán)重指數(shù)(C-index)、離散指數(shù)(S-index)以及偏移角度(Angle)。檢查患者配戴濾光鏡前后Titmus立體視檢查圖所得立體視銳度，取其對(duì)數(shù)值作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。上述除立體視檢查外其余視功能檢查若一眼先行未附加濾光鏡檢查，則另一眼先行附加濾光鏡的檢查。且所有視功能檢查中各10例患者先行附加濾光鏡檢查或未附加濾光鏡檢查，以消除學(xué)習(xí)行為及視覺疲勞的影響。采用SPS

4、S19.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的樣本運(yùn)用兩樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的樣本采用秩和檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)配戴濾光鏡前后最佳矯正視力(BCVA)分別為0.444±0.213和0.496±0.229。配戴琥珀色濾光鏡后患眼最佳矯正視力較配戴前最佳矯正視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，配戴濾光鏡后優(yōu)于配戴前(P＜0.001)。
　　(2)20例患者40眼的視野檢查顯示僅2例（4眼）視野缺損為斑

5、駁狀視野，其余18例（36眼）均為管狀視野。配戴琥珀色濾光鏡前患眼視野指數(shù)(VFI)19.02±9.82％，視野平均缺損值(MD)為28.11±3.42dB，配戴濾光鏡后患眼視野指數(shù)為14.60±9.19％，視野平均缺損值為29.02±2.74dB。配戴濾光鏡后視野指數(shù)較配戴濾光鏡前顯著下降(P＜0.001)且視野平均缺損值顯著增高(P＜0.001)。
　　(3)明視環(huán)境、暗視低眩光及暗視高眩光環(huán)境下在3cpd、6cpd、12cp

6、d、18cpd各頻率配戴琥珀色濾光鏡后對(duì)比敏感度值較配戴濾光鏡前提高(P＜0.05)，暗視環(huán)境下6cpd、12cpd頻段配戴濾光鏡前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3cpd、18cpd頻段配戴琥珀色濾光鏡后對(duì)比敏感度值較配戴濾光鏡前提高(P＜0.05)。
　　(4)配戴濾光鏡前后患眼FM-100的總錯(cuò)誤分平方根均值分別為16.24±3.49和18.84±2.76，總錯(cuò)誤分平方根、Box3及Box4色棋盒錯(cuò)誤分平方根錯(cuò)配戴琥珀色濾光鏡前后差異有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，配戴濾光鏡后較配戴前錯(cuò)誤分平方根增加(P＜0.05)，Box1和Box2色棋盒錯(cuò)誤分平方根配戴濾光鏡前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。配戴琥珀色濾光鏡前后角度(Angle)、離散指數(shù)(S-index)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，嚴(yán)重指數(shù)(C-index)配戴濾光鏡后較配戴前顯著增大(P＜0.05)。
　　(5)配戴濾光鏡前后立體視銳度分別為553.00±1026.50和581.00±1022.02，配戴濾光鏡前后立體視銳度對(duì)數(shù)值間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義，配戴琥珀色濾光鏡后患者立體視銳度對(duì)數(shù)值較配戴前下降(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、視網(wǎng)膜色素變性患者最佳矯正視力低于正常人群，配戴琥珀色濾光鏡后較配戴前患眼最佳矯正視力改善;
　　2、視網(wǎng)膜色素變性患者視野缺損以管狀視野缺損為主，配戴琥珀色濾光鏡后視網(wǎng)膜色素變性患者視野缺損較配戴前進(jìn)一步加重;
　　3、視網(wǎng)膜色素變性患者明視、暗視低眩光、暗視高眩光三種視覺環(huán)境下各頻段對(duì)比敏感度及暗視環(huán)境的3cpd、18cpd頻