博弈：靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的互動過程模式研究--一項扎根理論研究.pdf

1、研究背景:
　　目前中國慢病負擔沉重，生活方式管理被認為是慢病防控的重要基礎手段之一。靜態(tài)生活方式是不良生活方式中的一種，目前在世界范圍內(nèi)正日益流行;靜態(tài)生活方式已被證明是諸多不良健康結局，尤其是慢病的重要危險因素。目前對于靜態(tài)生活方式日益關注，但仍有諸多問題尚待解決，如現(xiàn)有靜態(tài)生活方式相關研究多從專業(yè)人員的“權威的視角”開展，鮮有從受眾視角剖析其靜態(tài)生活方式形成、應對和轉化的過程，并探索過程中涉及的策略和方法，且較缺乏對中國社會

2、文化情景性因素的研究。
　　研究目的:
　　本研究旨在探索個體靜態(tài)生活方式形成和轉歸過程、該過程中采取的策略和方法以及該過程的影響因素。本研究期望為政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構、健康照護者構建以患者/居民為中心的靜態(tài)生活方式促進方案提供參考。
　　研究方法:
　　本研究采用扎根理論的研究方法，通過目的抽樣、理論抽樣、便利抽樣、最大差異化抽樣等方法抽取包括上海、浙江、四川、山東、武漢、湖北、河南等地城市、農(nóng)村的靜態(tài)生活方式高

3、危者以及從靜態(tài)生活方式轉變到非靜態(tài)生活方式的人共31名進行了39人次的深入訪談;同時融入觀察法，收集了6名被觀察者靜態(tài)生活方式相關資料作為補充。所有訪談錄音逐字逐句轉錄到電子文檔進行整理保存;觀察法則采用田野筆記本收集資料并轉為電子版保存。資料分析階段通過三級編碼（開放性編碼、軸心性編碼、選擇性編碼）的方式進行編碼，同時采用提問和不斷比較等分析技術及借助條件矩陣、編碼范式等分析工具進行分析，并通過撰寫備忘錄記錄分析過程，幫助逐步形成類屬

4、和構建類屬間關系，并最終形成靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的博弈過程的概念框架。
　　研究結果:
　　本研究析出了“靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的博弈”這一核心類屬，并構建了“博弈:靜態(tài)生活方式和靜態(tài)生活方式改變的互動過程模式”理論框架。
　　首先，個體在內(nèi)部和外部因素的相互作用下形成并維持靜態(tài)生活方式，無法改變或者不愿意改變。對于個體而言，靜態(tài)生活方式形成具有“存在的合理性”（本我的享受、個體的特性、外部的促成）和

5、“固守的原因”（包括個體的特性、不合理的認知、條件的缺乏）。
　　直到個體受到某些因素（外部的刺激、認知的改變、需求的產(chǎn)生）等觸發(fā)，產(chǎn)生了改變的動機，既有的靜態(tài)平衡才得以打破。動機產(chǎn)生是個體靜態(tài)生活方式改變的必要條件。
　　靜態(tài)生活方式改變的過程包括改變前改變、改變發(fā)生和改變維持三個階段。
　　改變前階段的特征是進行相關物資條件準備的積極的準備，是改變開始的信號。在改變前階段個體受到傾向因素、促成因素、強化因素的影響:

6、傾向因素提供內(nèi)部驅動力，促成因素提供外部條件，強化因素對于個體行為予以強化;同時靜態(tài)生活方式的維系因素、動機因素仍舊起著作用。各促進因素和阻礙因素之間進行著博弈，如果促進因素占上風，則個體可能會進一步進入到“發(fā)生改變”的階段;如果阻礙因素占上風，則個體可能會重新回歸到靜態(tài)生活方式。
　　在改變階段，個體出現(xiàn)具體的改變行為，靜態(tài)生活方式改變正式發(fā)生。在該階段個體采取特定的策略以對抗靜態(tài)生活方式維系因素等的影響，以促進靜態(tài)生活方式改變

7、的發(fā)生和維持。常用的策略包括3類:利用資源輔助、增加體力活動、保證措施落實。
　　改變發(fā)生階段的個體是否能夠進入改變維持階段取決于該階段阻礙和促進因素之間的博弈結果。除了該階段特有的傾向因素、促成因素、強化因素外，靜態(tài)生活方式的維系因素、動機因素也仍舊起著作用。如果阻礙因素占上風，則個體無法堅持靜態(tài)生活方式的改變行為，出現(xiàn)調(diào)節(jié)行為退化甚至停止;如果促進因素獲勝，則個體可以維持靜態(tài)生活方式的改變行為，形成適合自己的靜態(tài)生活方式的調(diào)節(jié)

8、模式（習慣養(yǎng)成和自主調(diào)節(jié)）。改變階段傾向因素中對“運動的偏好與享受”是維持靜態(tài)生活方式改變行為的個體強有力的內(nèi)部驅動力，而強化因素中靜態(tài)生活方式改變行為帶來的“結局正向”（生理、心理、社會結局）則給予有力的外部強化作用。這一對內(nèi)外因素對于個體對抗靜態(tài)生活方式的維系因素、在新的狀態(tài)下維系“靜態(tài)生活方式改變”狀態(tài)的新平衡具有關鍵作用。
　　總之，靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的博弈過程是自我戰(zhàn)勝本我的博弈過程。靜態(tài)生活方式的改變并非一

9、蹴而就，其改變包括改變前、改變發(fā)生、改變維持等三個階段。個體在各階段受到諸多因素的影響，各影響因素相互作用的結果決定了個體是順利進入下一階段還是回歸到靜態(tài)生活方式。博弈過程中，個體采用利用資源輔助、增加體力活動、保證措施落實等三類策略應對靜態(tài)生活方式。在各階段個體稍有松懈，就可能前功盡棄，回歸到靜態(tài)生活方式。
　　研究結論:
　　本研究描述了個體靜態(tài)生活方式形成和轉化的過程，構建了以“博弈”為核心概念類屬的個體靜態(tài)生活方式與