天津居民住院醫(yī)療服務(wù)利用與資源配置對策研究.pdf

1、隨著天津市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口老齡化趨勢加劇以及疾病譜發(fā)生變化等，城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用也隨之發(fā)生了不同程度的變化。如何進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，適應(yīng)天津市各項(xiàng)事業(yè)快速發(fā)展現(xiàn)狀，依據(jù)衛(wèi)生事業(yè)管理規(guī)律以及疾病譜的變化，合理配置有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，從而更好地服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)人民群眾身心健康，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，成為了當(dāng)前衛(wèi)生管理領(lǐng)域的一項(xiàng)重要課題。
　　本研究通過收集、

2、分析國內(nèi)外醫(yī)療資源配置模式，結(jié)合天津市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，以天津市第三次和第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料及《天津市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料(2010)》為基礎(chǔ)，采用文獻(xiàn)研究法、描述性分析法、專家咨詢法、秩和比法(RSR)、灰色GM(1，1)模型預(yù)測法等多種方法，定性研究與定量研究相結(jié)合，對居民住院醫(yī)療服務(wù)利用、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和資源利用效率進(jìn)行分析，對未來住院醫(yī)療服務(wù)利用、醫(yī)療衛(wèi)生資源需求狀況進(jìn)行預(yù)測，并提出對策建議。研究結(jié)果表明，①天津居民住院醫(yī)療服務(wù)利用

3、方面：2005年～2010年住院人次數(shù)和住院病人手術(shù)人次數(shù)持續(xù)上升，平均住院日呈下降趨勢。根據(jù)2008年天津市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：心臟病、腦血管疾病、糖尿病等是導(dǎo)致居民住院的主要疾病；市內(nèi)六區(qū)居民選擇到三級醫(yī)院住院占47.24％，二區(qū)三縣居民選擇到二級醫(yī)院住院占46.53％；住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，市內(nèi)六區(qū)為52.35％，二區(qū)三縣為26.95％。②天津市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置基本情況：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系較為完善，2010年不同區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存

4、在差別；人均衛(wèi)生資源總量相對較低；按照人口分布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護(hù)士配置的Gini系數(shù)分別為0.1890、0.2821、0.2662和0.3779，公平性較好；按照地理分布的資源配置Gini系數(shù)均大于0.5，公平性有待提高；對不同類型機(jī)構(gòu)和不同專科醫(yī)院的床位利用效率進(jìn)行分析，婦幼保健院、?？漆t(yī)院的的RSR值均大于0.6820，床位利用效率較高；專科醫(yī)院中腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院的RSR值均大于0.654，床位利用效率較高

5、；居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2005年的46.3％下降到2010年的35.7％。③天津居民住院醫(yī)療服務(wù)利用、醫(yī)療資源需求量預(yù)測顯示，2015年天津居民住院人次數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)到178.8萬人次，醫(yī)生需求量為29670人，床位需求量為52786張。
　　為了提高住院醫(yī)療服務(wù)利用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，以滿足居民住院醫(yī)療服務(wù)需求，本研究提出了如下建議：醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向，適應(yīng)人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)和疾病譜的改變，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；進(jìn)一