干眼患者瞼板腺結(jié)構(gòu)與功能的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察干眼患者的瞼板腺形態(tài)，評價(jià)其與干眼之間的相關(guān)性及相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 方法:采用非干預(yù)性、觀察性研究的方法。選取2012年3月至6月在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院眼科門診就診患者288例（573眼）作為研究對象。詢問病人的基本信息及眼表疾病指數(shù)(OSDI)問卷調(diào)查，檢查指標(biāo)包括裂隙燈檢查、淚液分泌試驗(yàn)(SIT)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)、淚河高度及角膜熒光染色(F(1))情況，并利用非接觸紅外線瞼板腺照相系統(tǒng)觀察瞼板腺數(shù)量及形態(tài)并

2、進(jìn)行評分。參考診斷標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷分析。對確診的干眼患者采用病例對照研究，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果:
　　 1.288例病例中診斷為干眼的有198例，其中水液缺乏性干眼39例(13.54％)，蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼108例(37.50％)，混合型干眼51例(17.71％)。
　　 2.干眼患者與非干眼患者眼表疾病指數(shù)(OSDI)問卷調(diào)查評分、淚膜破裂時(shí)間(BUT)、淚河高度、角膜熒光素鈉染色(F1)評

3、分進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干眼患者與非干眼者Schrimer試驗(yàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　 3.干眼患者與非干眼者瞼板腺結(jié)構(gòu)比較，干眼患者瞼板腺分級高于非干眼者;
　　 4.不同類型的干眼患者瞼板腺均有不同程度的缺失、萎縮;
　　 5.淚膜破裂時(shí)間(BUT)隨瞼板腺功能分級升高而縮短;
　　 6.瞼板腺缺失越嚴(yán)重，對淚河高度、F1影響越大。
　　 7.瞼板腺排出難易度評分、

4、瞼板腺分泌物評分隨瞼板腺分級升高而升高;
　　 8.干眼患者隨著年齡的增長，瞼板腺功能分級升高，隨著眼表疾病指數(shù)(OSDI)評分升高，瞼板腺功能分級升高。
　　 9.干澀感為干眼癥患者最多見的癥狀之一，離退及閑居人員患病率高;
　　 10.多因素條件logistic回歸分析顯示:經(jīng)常使用電腦或夜間駕車、長期使用眼藥水、圍絕經(jīng)期綜合征這3項(xiàng)指標(biāo)的Logistic回歸系數(shù)均為正值，且OR＞1，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

5、05)。推測經(jīng)常使用電腦或夜間駕車、長期使用眼藥水、圍絕經(jīng)期綜合征患干眼癥的危險(xiǎn)性高于其他人。
　　 結(jié)論:非接觸性瞼板腺觀察儀能清晰、直觀的顯示瞼板腺的結(jié)構(gòu)，并且與干眼檢查有良好相關(guān)性，可作為一種新型檢查儀器應(yīng)用于干眼癥的診斷中。在干眼患者中，瞼板腺功能障礙是干眼癥的重要病因之一，嚴(yán)重影響患者的生話質(zhì)量，發(fā)病可能與年齡有關(guān)，并與眼表疾病指數(shù)評分具有相關(guān)性，針對瞼板腺的治療可能會成為今后干眼治療的方向。經(jīng)常使用電腦或夜間駕車、長