腫瘤標(biāo)志物CA125與特發(fā)性炎癥性肌病心血管危險(xiǎn)因素及心血管疾病的研究.pdf

1、目的：分析特發(fā)性炎癥性肌病患者腫瘤標(biāo)志物CA125水平的表達(dá)，并探討CA125與特發(fā)性炎癥性肌病患者心血管危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、血糖、血尿酸）及心血管疾?。ㄐ陌e液、多漿膜腔積液、肺動(dòng)脈壓力、左室舒張功能不全）的關(guān)系。
　　方法：選取2010年7月～2016年7月就診于成都市第三人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院及海南省人民醫(yī)院的特發(fā)性炎癥性肌病患者311例，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，最終選取217例作為病例組（其中有69例完成超聲心動(dòng)圖檢

2、查），并同時(shí)納入217例年齡、性別相匹配的健康體檢者作為對(duì)照組。病例組再依據(jù)CA125水平分為CA125異常組及CA125正常組。觀察所有研究對(duì)象的一般信息、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、腹部彩超、胸腔彩超、胸部CT以及超聲心動(dòng)圖情況。對(duì)病例組及健康對(duì)照組、CA125異常組及CA125正常組的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行基線比較，并運(yùn)用Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸分析以及l(fā)ogistics回歸分析明確CA125與心包積液、多漿膜腔

3、積液、肺動(dòng)脈壓力、左室舒張功能不全的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.特發(fā)性炎癥性肌病患者與健康對(duì)照組相比，其CA125(61.04±128.14vs16.65±13.34mmol/l)、甘油三酯(2.08±1.02vs1.39±0.91mmol/l)、膽固醇(4.56±1.29vs4.24±0.94mmol/l)、低密度脂蛋白(2.56±0.92vs2.39±0.76mmol/l)水平較高，而高密度脂蛋白水平（1.18±0.45vs1.3

4、5±0.44mmol/l）較低(P＜0.05)。2、在特發(fā)性炎癥性肌病患者中，CA125異常組與正常組相比，其眶周皮疹、總蛋白、白蛋白、尿素、肌酐水平存在差異(P＜0.05)。但是，兩組間心血管危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、血糖、血尿酸水平）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.在特發(fā)性炎癥性肌病患者中，CA125異常組心包積液發(fā)生率(15.3％vs5.1％)及多漿膜腔積液發(fā)生率(33.9％vs13.3％)與正常組相比顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P＜0.05)，對(duì)年齡、性別、病程、心率、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、血尿酸及服用激素或免疫抑制劑等影響因素進(jìn)行校正后，經(jīng)logistics回歸分析提示CA125水平與心包積液(OR=3.113，P=0.041;95％CI(1.048～9.246))及多漿膜腔積液(OR=7.591，P＜0.001;95％CI(3.582～16.085)均呈正性相關(guān)。4.在IIM患者中，CA125異常組與正常者相比，肺動(dòng)脈壓力水平較高（42.93±8.

6、82vs32.97±13.01mmHg），差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)，對(duì)CA125與肺動(dòng)脈壓力的Pearson相關(guān)性分析提示，兩者呈現(xiàn)相關(guān)性，經(jīng)進(jìn)一步多元線性回歸分析提示，CA125水平與肺動(dòng)脈壓力呈正性相關(guān)(OR=8.542，P=0.043;95％CI(0.273～16.811))。5.IIM患者CA125異常組與正常組間左室舒張功能不全發(fā)生率未見明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1.特發(fā)性炎癥性肌病患

7、者常常合并CA125、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平的降低。2.在特發(fā)性炎癥性肌病患者中，排除相關(guān)影響因素后，CA125水平升高與特發(fā)性炎癥性肌病合并肺動(dòng)脈壓升高或合并心包積液、多漿膜腔積液呈正相關(guān)性，而CA125與血壓、血脂、血糖、血尿酸及左室舒張功能不全發(fā)生率無(wú)明顯相關(guān)性，提示CA125水平對(duì)IIM患者合并肺動(dòng)脈壓力升高及心包積液、多漿膜腔積液的早期篩查有可能的意義。3.建議特發(fā)性炎癥性肌病患者常規(guī)進(jìn)行CA