心血管疾病的護(hù)理

1、<p><b>　　泰安醫(yī)學(xué)院</b></p><p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p>　　論文題目：心血管疾病的護(hù)理</p><p>　　姓 名： </p><p>　　班 級： 2009級護(hù)理 </p>&l

2、t;p>　　實習(xí)單位： 定陶縣人民醫(yī)院 </p><p>　　畢業(yè)時間： 2014年1月 </p><p>　　指導(dǎo)教師： 護(hù)理學(xué) </p><p><b>　　二○一四年一月</b></p><p><b>　　【摘要】</b></p><p&g

3、t;　　由于現(xiàn)代生活的提高、工作壓力增加、飲食習(xí)慣改變等諸多因素的影響，心血管疾病的發(fā)病幾率呈增長趨勢。此文是為了讓大家了解心臟的主要功能、作用，知道心臟病的發(fā)病原因，更好的了解心臟病，了解心血管疾病有哪些病種、有哪些癥狀，如何預(yù)防心血管疾病、如何保持合理膳食，學(xué)會心血管疾病病種與癥狀的護(hù)理，在病人發(fā)生疾病時可以很好的護(hù)理病人，讓病人的心臟處于一個良好的環(huán)境，不為心臟病的發(fā)作而感到害怕，讓心臟保持一個健康狀態(tài)。</p>&

4、lt;p>　　關(guān)鍵詞：心血管病的常見的疾病 常見癥狀：預(yù)防與護(hù)理</p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　1. 心臟常見疾病及護(hù)理4</p><p>　　1.1 心律失常4</p><p>　　1.2 心力衰竭4</p><

5、p><b>　　1.3 先心病5</b></p><p>　　1.4 心肌疾病5</p><p>　　1.5 冠狀動脈粥樣硬化5</p><p>　　2. 常見癥狀及護(hù)理6</p><p><b>　　2.1 心悸6</b></p><p>　　2.2 心源性

6、呼吸困難6</p><p>　　2.3 心前區(qū)疼痛7</p><p>　　2.4 心源性水腫7</p><p>　　2.5 心源性暈厥8</p><p><b>　　3. 預(yù)防8</b></p><p><b>　　【前言】</b></p><p

7、>　　心臟是血液循環(huán)的射血器官，具有泵的功能，推到血液循環(huán)，主要功能是給軀體供氧和清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物。而現(xiàn)代社會的生活提高了，人們不注意身體的健康，過度的飲酒、吸煙、緊張、疲勞、激動、飽餐，在些情況下常常會出現(xiàn)一些心臟疾病。所引起的疾病稱為心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，心臟疾病有心律失常、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，其不同疾病有不同的癥狀、不同的表現(xiàn)，而針對不同疾病應(yīng)有不同的預(yù)防與護(hù)理。心臟一旦出現(xiàn)癥狀即可危機生命。<

8、/p><p><b>　　心臟常見疾病及護(hù)理</b></p><p><b>　　心律失常</b></p><p>　　心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。按其發(fā)生原理，可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩類；按心率的快慢，分為快速性和緩慢性兩類。</p><p>　　心

9、律失常病人的護(hù)理：應(yīng)注意勞逸結(jié)合，心功能不全者應(yīng)絕對臥床休息；避免進(jìn)刺激性食物、不可過飽；給予心理護(hù)理；病情觀察，對嚴(yán)重心律失常的病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，特別注意有無引起猝死的危險征兆；注意觀察用藥情況，防止發(fā)生不良反應(yīng)；心臟起搏器安置術(shù)后護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)24h注意起搏頻率和心率是否一致；臥床3~5d取平臥位或半臥位，不要壓迫置入側(cè)，指導(dǎo)病人6周內(nèi)應(yīng)限制體力活動，定期復(fù)查，隨身攜帶“心臟起搏器卡”。</p><p>&l

10、t;b>　　心力衰竭</b></p><p>　　心力衰竭又稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)性的心臟損害引起心排血量減少，不能維持機體代謝需要的一組臨床綜合征。按部位分為左心、右心和全心衰竭；按發(fā)展速度分為急性、慢性心力衰竭，以慢性心衰居多；按有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心衰。</p><p>　　心衰病人的護(hù)理：限制體力活動：慢性心衰的病人可適當(dāng)?shù)幕顒?/p>

11、，不可長期臥床，以防引起靜脈血栓、壓瘡等問題；限制鈉鹽的攝入：給予低熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，戒煙酒；保持大便的通暢；給予吸氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為2~4L/min；預(yù)防上呼吸道感染；給予心理護(hù)理減輕病人的焦慮和恐懼，讓病人增加安全感；嚴(yán)密觀察病人的病情；定期觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況；給予藥物治療，觀察藥物反應(yīng)。</p><p><b>　　先心病</b&g

12、t;</p><p>　　先天性心臟病簡稱為先心病，先心病沒有明確的病因，但與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。</p><p>　　先心病患兒的護(hù)理：保持充足的睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)；少食多餐，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素食物；預(yù)防感染；法洛四聯(lián)癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，血液黏稠度增加導(dǎo)致血栓栓塞；觀察有無心力衰竭的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，置患兒半臥位，吸氧，按心衰護(hù)理

13、；做好心理護(hù)理；做好藥物護(hù)理。</p><p><b>　　心肌疾病</b></p><p>　　心肌疾病是指心肌病變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。心肌病可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分類心肌病、特異性心肌病。</p><p>　　心肌疾病病人的護(hù)理：疼痛護(hù)理：立即停止活動，臥床休息；安慰病人，解除緊張情緒；

14、持續(xù)吸氧，氧流量3~4L/min；遵醫(yī)囑使用B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，心衰時低鹽飲食；避免激烈運動，戒煙酒，防止誘發(fā)心絞痛。</p><p><b>　　冠狀動脈粥樣硬化</b></p><p>　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌

15、缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。</p><p>　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見病。</p><p>　　心絞痛病人的護(hù)理：緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥：立即停止活動，臥床休息，安慰病人，解除緊張不安情緒，指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，以減少心肌耗氧量，給予氧氣吸入；減輕心肌耗氧量，增加活動耐力：減少

16、或避免誘因，制定活動原則，給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素（三低一高）飲食，戒煙酒。</p><p><b>　　常見癥狀及護(hù)理</b></p><p><b>　　心悸</b></p><p>　　心悸是指患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力，可伴心前區(qū)不適感。</p><p>　　病因

17、：各種原因引起的心動過速、心動過緩、期前收縮、心房撲動、心房顫動等心律失常均可引起心悸（心律失常最常見的表現(xiàn)是心悸）。器質(zhì)性心臟病、全身性疾病如甲亢、嚴(yán)重貧血也可引起心悸。</p><p>　　護(hù)理：注意心率、心律的變化：主要是測脈搏、聽心率，必要時做心電圖；嚴(yán)密觀察病情：心功能不全時心悸可伴呼吸困難、發(fā)熱、胸痛，嚴(yán)重心律失常伴暈厥、抽搐時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系；做好心理護(hù)理：和病人說明發(fā)病的原因以及發(fā)病的是應(yīng)做何處

18、理，讓病人減輕焦慮、恐懼；增加休息時間：讓病人適當(dāng)?shù)脑黾有菹r間，減少活動的次數(shù)。不要讓病人食用刺激性食物與飲料，以免引起心悸。</p><p><b>　　心源性呼吸困難</b></p><p>　　心源性呼吸困難：由于各種心臟疾病發(fā)生左心功能不全是，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)，稱為“心源性呼吸困難”。心源性呼

19、吸困難按嚴(yán)重程度分為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水腫（是最嚴(yán)重的心源性呼吸困難）。</p><p>　　病因：最常見的病因是左心衰竭所致的肺水腫，亦見于右心衰竭，已有左心衰竭者又引發(fā)右心衰竭可見，還有分流性先心病、心包積液、心臟壓塞時。</p><p>　　護(hù)理：觀察病情：呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常；休息與體位：協(xié)助病人取合適

20、體位，根據(jù)病情取半坐臥位或端坐位；給氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般流量為2~4L/min；提高活動耐力：根據(jù)心功能制訂活動計劃，給予必要的生活護(hù)理，以減少體力活動，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量減少，改善呼吸困難。</p><p><b>　　心前區(qū)疼痛</b></p><p>　　心前區(qū)疼痛：因各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起的心前區(qū)或胸骨后

21、疼痛。</p><p>　　病因：冠心病、心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因（反之，心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛），其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神經(jīng)官能癥。</p><p>　　護(hù)理：疼痛的觀察：注意觀察心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度、持續(xù)時間、有無誘發(fā)因素等；減輕疼痛，防止復(fù)發(fā)：有良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑以及治療；給予心理護(hù)理：讓病人減少的疼

22、痛的恐懼。</p><p><b>　　心源性水腫</b></p><p>　　心源性水腫：是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。</p><p>　　病因：由右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水腫的主要原因是右心功能不全。也可見于滲液性心包炎或縮窄性心包炎。</p><p>　　護(hù)理

23、：體位與休息：讓病人多休息，下肢抬高，伴胸腔積液或腹水的病人宜采取半坐臥位；病情監(jiān)測:控制輸液速度，定期測體重，嚴(yán)格記錄出入液量；用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察尿量、體重及水腫消長情況，檢測血電解質(zhì)的變化；皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡。</p><p><b>　　心源性暈厥</b></p><p>　　心源性暈厥：是由于心排血量突然聚減、中斷或嚴(yán)重低血壓

24、熱引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的可逆性意識喪失。</p><p>　　病因：嚴(yán)重心律失常、主動脈瓣狹窄、急性心肌梗死、高血壓病等。</p><p>　　護(hù)理：休息與活動：發(fā)作頻繁的病人應(yīng)臥床休息，加強生活護(hù)理，避免單獨外出，防止意外；發(fā)作時處理：將病人置于通風(fēng)處，頭高足底位，解開領(lǐng)口，及時清除口鼻分泌物，防止窒息；避免誘因：囑病人避免過度疲勞、情緒激動等情況，一旦有頭暈、黑曚等先兆是

25、立即平臥，以防摔傷；積極治療相關(guān)疾病。</p><p><b>　　預(yù)防</b></p><p>　　長期大量飲酒對人體各系統(tǒng)都有損害，血壓、血脂代謝也不能幸免，飲酒可使血壓增高。無限制地攝入過多熱量、動物性脂肪等，不僅是引起肥胖的主要原因，也是導(dǎo)致血壓生高、血脂異常的重要因素。而飲食調(diào)節(jié)、合理膳食則是減重、調(diào)脂、降壓不可缺少的方式。</p><p

26、>　　合理的飲食是預(yù)防心血管疾病的重要過程，做到合理的飲食應(yīng)先制訂好飲食計劃?？刂颇懝檀嫉臄z入量：心血管疾病患者應(yīng)少吃動物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物； 控制脂肪攝入的質(zhì)與量：在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入；多吃富含維生素C的食物：如：蔬菜、水果；限鹽: 食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。</p><p><b>　　【結(jié)束語】

27、</b></p><p>　　心臟是全身血液的循環(huán)系統(tǒng)，心臟一旦發(fā)生疾病即可危及生命。而通過對上面的介紹，讓人們了解心臟病是一種什么樣的病體，它對人們的影響有哪些，應(yīng)該如何去預(yù)防、護(hù)理、治療。心臟病病人的飲食是如何制定的，讓病人的疾病得到緩解。心臟病是危及人體生命的一大危害，預(yù)防、治療心臟病是人們不忽略的。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b>

28、</p><p>　　沈衛(wèi)峰·實用介入性心臟病學(xué)[M].上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)教育出版社,1997·203·</p><p>　　葉麗娟·冠狀動脈置入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(4)∶207·</p><p><b>　　【致謝】</b></p><