醫(yī)療異常事件處理中的公開(kāi)披露機(jī)制研究.pdf

1、“Open disclosure”即公開(kāi)披露機(jī)制，是指公開(kāi)探討導(dǎo)致患者在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中遭受損害的事件，用表達(dá)遺憾和誠(chéng)摯的歉意來(lái)安撫患者及其支持者的情緒并彌補(bǔ)其損失的處理醫(yī)療異常事件、避免醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾的一種機(jī)制。該機(jī)制是一種信息傳遞機(jī)制，主要針對(duì)的是患者及其支持者。該機(jī)制具有道德性，不僅是事后處理機(jī)制，同時(shí)也是預(yù)防機(jī)制。公開(kāi)披露機(jī)制的意義起初僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了節(jié)省訴訟成本，而如今的減少醫(yī)療損害訴訟、提供患者及其支持者介入醫(yī)療

2、異常事件處理氛圍、以患者安全為中心、緩解醫(yī)患矛盾等多元化意義逐漸被人們所認(rèn)知。
　　公開(kāi)披露機(jī)制以“重視溝通”“尊重患者”“以患者安全為中心”“衡平醫(yī)患雙方利益”為一般原則，以“溝通的開(kāi)放性與及時(shí)性原則，自認(rèn)、承認(rèn)原則，表達(dá)遺憾原則，認(rèn)同患者及其支持者的合理期望原則，員工支持原則，整合風(fēng)險(xiǎn)管理的系統(tǒng)改善原則，善良管理原則，保密原則”等原則為具體原則。除此之外，誠(chéng)實(shí)信用原則應(yīng)當(dāng)作為公開(kāi)披露機(jī)制原則中的最高準(zhǔn)則。公開(kāi)披露機(jī)制適用的范圍

3、主要是因醫(yī)行為引起的醫(yī)療損害事件和因醫(yī)療產(chǎn)品或醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)等引起的其他醫(yī)療不良事件。在公開(kāi)披露中，各當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)遵守公開(kāi)披露原則，履行自己應(yīng)盡的“權(quán)利義務(wù)”。
　　公開(kāi)披露的主要程序有:事件的發(fā)現(xiàn)與評(píng)估、事件的回應(yīng)、召開(kāi)公開(kāi)披露會(huì)議、事件的調(diào)查與追蹤討論、完成程序、相關(guān)單位的通報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況，決定公開(kāi)披露程序的進(jìn)行程度，以節(jié)省資源。
　　在公開(kāi)披露機(jī)制理論研究日臻成熟的同時(shí)，澳大利亞也對(duì)公開(kāi)披露機(jī)制通過(guò)

4、深度訪談和調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)其實(shí)證價(jià)值進(jìn)行了研究。實(shí)證研究表明:醫(yī)事人員實(shí)施公開(kāi)披露機(jī)制的能力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)事人員對(duì)名譽(yù)和法律的恐懼以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織能力及外部的一些配套措施方面有可能對(duì)公開(kāi)披露機(jī)制實(shí)施造成阻礙。因此，需要在內(nèi)部培養(yǎng)和訓(xùn)練醫(yī)事人員的溝通能力，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織能力;在外部建立成熟的保險(xiǎn)機(jī)制，道歉法、病人安全法等法律保障公開(kāi)披露機(jī)制的實(shí)施。
　　我國(guó)在處理醫(yī)療異常事件，應(yīng)當(dāng)借鑒公開(kāi)披露機(jī)制。重視患者及其支持者參與來(lái)探討