切開復(fù)位內(nèi)固定治療Lisfranc損傷的療效分析.pdf

1、目的:Lisfranc損傷占所有損傷中的0.2％，對(duì)于大多數(shù)的不穩(wěn)定跖跗關(guān)節(jié)損傷都推薦用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，回顧性分析應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定的方法治療Lisfranc損傷的臨床療效。
　　 方法:回顧性分析了自2010年02月至2012年12月收治的Lisfranc損傷患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)歷了切開復(fù)位內(nèi)固定治療。在所有37例患者中，32例患者經(jīng)過平均12個(gè)月（3-24個(gè)月）隨訪。9例是單純的韌帶損傷，23例是合并骨折和韌

2、帶損傷，按照美國(guó)足踝矯形外科前足評(píng)分系統(tǒng)(AOFAS)評(píng)估患者療效。
　　 結(jié)果:切開復(fù)位內(nèi)固定治療跖跗關(guān)節(jié)損傷的效果是良好的，只有少數(shù)病人出現(xiàn)一些并發(fā)癥。AOFAS中足評(píng)分的平均得分為75.3分（評(píng)分范圍為0-100分，100分提示效果優(yōu)良），大多數(shù)患者的主要問題在于輕度的疼痛，以及不能長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重行走，或者需要長(zhǎng)時(shí)間穿矯形的鞋或支具，有11例患者存在創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎，其中4例二期行關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。解剖復(fù)位對(duì)于良好的治療效果具有決定

3、性意義(P=0.05)。單純韌帶損傷的患者與合并骨折的患者之間沒有發(fā)現(xiàn)顯著性差異。開放損傷和閉合損傷以及5個(gè)跖跗關(guān)節(jié)全部損傷的和不足5個(gè)關(guān)節(jié)的、單獨(dú)損傷的和合并楔骨、骰骨骨折的之間均沒有顯著性差異。
　　 結(jié)論:解剖復(fù)位和穩(wěn)定的內(nèi)固定是治療跖跗關(guān)節(jié)損傷的標(biāo)準(zhǔn)原則，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)同這個(gè)原則可以獲得良好的治療效果。我們的研究也支持這個(gè)觀點(diǎn)，解剖復(fù)位組得到了較高的AOFAS評(píng)分(P=0.05)，我們的分析結(jié)果支持解剖復(fù)位治療跖跗關(guān)節(jié)骨