IMA、H-FABP、CTnI在不穩(wěn)定心絞痛診斷與治療中變化的研究.pdf

1、不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina UA)在我國的發(fā)病率逐年升高，有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點，如得不到及時診斷治療可進展為急性心肌梗死或心源性猝死，能夠早期診斷治療UA，是防止惡性心臟事件發(fā)生的關(guān)鍵。PCI、OPCAB是臨床治愈UA常用的治療方案。缺血修飾蛋白(IMA)與心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)為新的心肌損傷標記物，對心肌損傷具有較高的敏感性。本實驗旨在研究IMA及H-FABP聯(lián)合檢測應(yīng)用于不穩(wěn)定心絞痛

2、早期診斷及PCI、OPCAB圍術(shù)期評價心肌損傷。
　　 目的：
　　 觀察UA不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作后24h內(nèi)及PCI、OPCAB圍術(shù)期IMA、H-FABP的變化情況，探討IMA、H-FABP在UA早期診斷與治療中的作用，為臨床UA的早期診斷與治療提供客觀依據(jù)。
　　 方法：
　　 選取40例UA患者，男女不限，于入院即刻、胸痛3h、6h、12h、24h取血標本，選取10例健康志愿者為對照組，于清晨空腹采血標本

3、檢測IMA、H-FABP、cTnⅠ水平。40例UA患者，其中PCI治療20例（PCI組），OPCAB治療20例（OPCAB組），PCI組在術(shù)前(TO)、第一支支架置入后th(T1)，3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)采血標本；OPCABG組在術(shù)前(TO)，第一支橋血管灌注后th(Tl)、3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)采血標本檢測IMA、H-FABP、cTnⅠ水平。
　　 結(jié)果：

4、
　　 1、IMA、H-FABP在胸痛后出現(xiàn)時間、達到高峰時間、回復(fù)到正常水平時間早于cTnⅠ。
　　 2、胸痛6h內(nèi)，IMA、H-FABP的敏感性高于cTnⅠ。
　　 3、在UA胸痛發(fā)作后，IMA水平與cTnⅠ水平呈正相關(guān)，H-FABP水平與cTnⅠ水平呈正相關(guān)。
　　 4、PCI、OPCAB術(shù)后IMA、H-FABP升高時間、達到高峰時間早于cTnⅠ。
　　 5、PCI術(shù)后IMA水平與cTnⅠ水

5、平呈正相關(guān)，H-FABP水平與cTnⅠ水平呈正相關(guān)。
　　 6、OPCAB術(shù)后IMA水平與cTnⅠ水平無相關(guān)性，H-FABP水平與cTnⅠ水平呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1、IMA、H-FABP聯(lián)合檢測可以提高對UA的早期診斷效率。
　　 2、UA患者胸痛發(fā)作后，IMA、H-FABP與心肌損傷程度呈正相關(guān)。
　　 3、PCI、OPCAB術(shù)后，IMA、H-FABP能較cTnⅠ更早反映心肌損傷。<