胃去門靜脈循環(huán)斷流術(shù)對肝前型門靜脈高壓犬胃粘膜及微循環(huán)血管超微結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、目的：觀察胃去門靜脈循環(huán)斷流術(shù)對肝前型門靜脈高壓犬胃粘膜及粘膜下微循環(huán)血管超微結(jié)構(gòu)的影響。
　　 方法：12只成年雜種犬按照“李宗芳法”(門靜脈縮窄一半，絲線引起門靜脈慢性血栓形成)制作犬肝前型門靜脈高壓食管靜脈曲張模型，并于建模后4周，造影檢查側(cè)支循環(huán)及曲張靜脈形成情況。成模后隨機(jī)分為2組，分別行賁門周圍血管離斷術(shù)(pericardial devascularization，PCDV)和胃去門靜脈循環(huán)斷流術(shù)(de-splanc

2、hniccirculation of stomach，DSCS)，分別于開腹后、手術(shù)后即刻及術(shù)后4周末測量門靜脈及食管曲張靜脈壓力。手術(shù)前、手術(shù)后4周末測定肝功能指標(biāo)。術(shù)后4周末取胃組織進(jìn)行透射電鏡觀察。
　　 結(jié)果：1.DSCS組門靜脈壓力由術(shù)前的23.64±0.40cmH2O降至術(shù)后4周的20.62±0.97cmH2O，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；食管曲張靜脈壓力由術(shù)前的22.14±0.93cmH2O降至術(shù)后4周的17

3、.84±0.36cmH2O，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.手術(shù)前、后兩組肝功能指標(biāo)無明顯變化(P>0.05)。3.超微結(jié)構(gòu)顯示賁門周圍血管離斷術(shù)組胃粘膜上皮細(xì)胞微絨毛斷裂、脫落，微絨毛明顯減少，粘膜下微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞基膜厚薄不均且不連續(xù)，內(nèi)皮細(xì)胞間隙可見明顯紅細(xì)胞聚集。而DSCS組胃粘膜上皮細(xì)胞微絨毛排列較整齊，斷裂少見，粘膜下微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞未見明顯異常。
　　 結(jié)論： DSCS手術(shù)可降低肝前型門靜脈高壓犬的門靜脈及食管曲