316例急性肺血栓栓塞癥診斷過程的臨床分析.pdf

1、目的:分析急性肺血栓栓塞癥的臨床特征及診斷過程，以降低漏診率和誤診率。
　　 方法:回顧性分析2003年1月至2011年10月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院住院的316例急性PTE患者的年住院例數(shù)、危險因素、臨床特征、輔助檢查、首診科室和確診時間等臨床資料。
　　 結(jié)果:急性PTE的住院例數(shù)逐年增加。年齡≥60歲為192例(60.76％)，冠心病96例(30.38％)，高血壓病83例(26.27％)，近期手術(shù)史52例(16.46％)，合

2、并下肢深靜脈血栓形成史101例(31.96％)。急性PTE臨床表現(xiàn)多種多樣，其中呼吸困難最常見，有257例(81.34％)，胸悶102例(32.28％)、胸痛77例(24.37％)、咳嗽68例(21.52％)、暈厥57例(18.04％)、咯血10例(3.16％)，其中同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血“三聯(lián)征”僅有9例(2.85％)。D-二聚體＞500ug/L者222(85.06％)，D-二聚體＜500ug/L者39例(14.94％);心電圖

3、檢查呈現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ的僅8例(3.62％);通過肺通氣/灌注(V/Q)掃描檢查確診為急性PTE者255例(80.70％);通過螺旋CT肺血管造影(CTPA)確診58例(18.35％)，心臟超聲檢查確診3例(0.95％)。首診科室以急診科和呼吸科為主，分別為134例(42.41％)和130例(41.14％)，心血管內(nèi)科為40例(12.66％)，其余12例散在分布在其他8個科室。316例急性PTE患者的平均確診時間44.57±53.52小時

4、，其中呼吸科的平均確診時間31.45±48.05小時，急診科45.52±53.84小時，心血管內(nèi)科64.60±42.84小時。呼吸科的平均確診時間明顯短于心血管內(nèi)科及急診科(P值均小于0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.急性PTE的發(fā)病率在逐年增高，年齡是其最常見的危險因素。
　　 2.PTE的臨床癥狀復(fù)雜多樣，缺乏特異性。
　　 3.D-二聚體是PTE最重要的篩查方法，CTPA和肺V/Q是其最常用的確