社區(qū)高血壓患者中醫(yī)健康管理效果及其影響因素研究.pdf

1、目的:
　　從患者的認(rèn)知情況、遵醫(yī)行為、血壓控制、健康自評及其對服務(wù)項(xiàng)目的滿意度五個(gè)方面評估社區(qū)高血壓中醫(yī)健康管理的實(shí)施效果，分析患者認(rèn)知、遵醫(yī)行為及血壓控制的影響因素，探討健康自評與血壓控制的相關(guān)性，旨在探索高血壓患病人群中實(shí)施中醫(yī)健康管理的有效途徑，為完善個(gè)體化高血壓中醫(yī)健康管理方案提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　運(yùn)用隨機(jī)抽樣方法，選取上海市某社區(qū)高血壓患者276名，采用自制問卷對其進(jìn)行調(diào)查，共獲得有效問卷264份

2、。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)基礎(chǔ)資料;(2)相關(guān)知識調(diào)查表，評估患者對高血壓中醫(yī)健康管理服務(wù)內(nèi)容的認(rèn)知度;(3)遵醫(yī)行為調(diào)查表，評估患者行為依從性;(4)血壓控制情況調(diào)查表，了解患者近半年血壓變化;(5)健康自評調(diào)查表，了解患者對自身健康狀況的評價(jià);(6)中醫(yī)健康管理服務(wù)項(xiàng)目滿意度。
　　采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS11.5對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要方法有:描述性統(tǒng)計(jì)、x2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)

3、α=0.05（雙側(cè)）。
　　結(jié)果:
　　1.患者整體認(rèn)知水平較差，遵醫(yī)行為較好
　　患者對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、適宜飲食、適宜藥膳的認(rèn)知度較高，知曉率分別為87.9％、68.9％、62.9％，對高血壓中醫(yī)診斷、適宜體穴按壓點(diǎn)、自身辨證分型、適宜茶飲認(rèn)知度較低，知曉率分別為48.1％、29.9％、22.0％、20.1％?；颊咴诓伙嬀?、不吸煙、血壓監(jiān)測、規(guī)律服藥方面依從性較好，依從率分別為91.7％、83.0％、76.1％、71

4、.6％，但在遵照中醫(yī)健康教育處方攝入適宜膳食、堅(jiān)持養(yǎng)生鍛煉、進(jìn)行體穴按壓方面依從性較差，依從率分別為33.0％、22.7％、26.1％。單因素分析和Logistic回歸分析結(jié)果表明，教師及醫(yī)務(wù)人員、風(fēng)陽上擾型、高社區(qū)就診頻率患者認(rèn)知度和依從率較高，高文化程度、主動(dòng)選擇中醫(yī)門診的高血壓患者認(rèn)知水平較高，女性、高收入水平的患者行為依從性較好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.患者血壓控制情況良好，遵醫(yī)行為對其影響較大

5、>　　264例高血壓患者中，75.8％患者近半年內(nèi)血壓控制在正常范圍內(nèi)，血壓控制效果較好。單因素分析和Logistic回歸分析結(jié)果表明，血壓控制的危險(xiǎn)因素是BMI、吸煙、飲酒，OR值分別是1.741、4.131、9.608;保護(hù)因素是規(guī)律服藥、血壓監(jiān)測、合理膳食、養(yǎng)生鍛煉、體穴按壓，OR值分別是0.183、0.216、0.264、0.294、0.360。BMI正常、堅(jiān)持規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓、合理膳食、養(yǎng)生鍛煉、體穴按壓、不吸煙、不飲酒者，

6、血壓控制效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.患者健康自評狀況較好，與血壓控制呈正相關(guān)
　　患者健康自評以一般為主，共125例，占47.4％;自評良好者共94例，占35.6％;自評不良者僅有45例，占17.0％。血壓控制合格者，健康自評也較好，兩者呈正相關(guān)。
　　4.患者對中醫(yī)健康管理各項(xiàng)服務(wù)滿意度較高
　　按照滿意度由高到低排序，依次為:飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)(70.1％)、養(yǎng)生鍛煉指導(dǎo)(67.1％)、特色