中藥腎痿復(fù)方對(duì)血液透析患者臨床及證候作用.pdf

1、目的：研究中醫(yī)腎痿理論指導(dǎo)下的中藥腎痿復(fù)方對(duì)維持性血液透析患者的臨床療效及中醫(yī)證候的作用，為保護(hù)維持性血液透析患者其殘余腎功能、提高生活質(zhì)量，提供新的治療思路及方法。
　　方法：1、在2015年6月至2016年9月期間，納入100例維持性血液透析終末期腎病患者，在西醫(yī)透析治療基礎(chǔ)，加中藥腎痿方作為治療，與單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療進(jìn)行比較研究，觀察檢測(cè)腎功能、肝功能、血常規(guī)、鈣磷代謝、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥相關(guān)指標(biāo)的變化。2、比較患者治療前后中醫(yī)證

2、候變化評(píng)分。
　　結(jié)果：1、中藥治療患者在治療后尿量明顯增加，多于治療前，而單純透析患者在治療后尿量明顯少于治療前，兩組問(wèn)治療前后比較有極顯著差異(P＜0.01);中藥治療前后超濾量相當(dāng)，不需要增加超濾量，而單純透析治療，需要增加超濾，超濾量多于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);中藥治療提高了患者血鈣、鐵蛋白、降低了血iPTH，而單純透析治療后，iPTH升高，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);透析三月后，中藥治療患者血

3、脂、血糖保持穩(wěn)定，而單純透析組治療，甘油三酯、血糖均顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);按照中醫(yī)證型分析，亞組脾腎氣虛患者中藥治療組較單純透析組治療后C反應(yīng)蛋白降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);按照中醫(yī)證型分析，脾腎陽(yáng)虛患者中藥后較單純透析組治療后血鉀降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);中藥治療患者在活動(dòng)能力、飲食及消化功能、體重穩(wěn)定程度優(yōu)于單純透析對(duì)照組，兩者有顯著差異(P＜0.05)，同時(shí)肌肉，脂肪消耗程度明顯優(yōu)于

4、單純透析對(duì)照組，兩組間有極顯著差異(P＜0.01)。2、中藥和單純透析患者的血液透析充分性、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、炎癥指標(biāo)在治療前后相當(dāng)，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);中藥和單純透析患者在殘余腎功能方面，治療前后變化相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3、中藥治療患者中醫(yī)證候明顯改善，評(píng)分明顯低于治療前，有極顯著的差異(P＜0.01)，中藥治療較單純透析治療前后中醫(yī)證候評(píng)分降低更為明顯，其中氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)患者

5、最為明顯，倦怠乏力、脘痞、畏寒肢冷、肢體麻木的癥狀有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但氣短懶言、納呆、大便不實(shí)、口淡不渴、腰部冷痛、夜尿清長(zhǎng)、五心煩熱、咽干口燥、眩暈、頭痛昏蒙、嘔惡痰涎的癥狀改善不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：中藥腎痿復(fù)方能增加維持性血液透析患者的尿量，減少超濾量;中藥治療能改善透析患者的低鈣和高PTH血癥，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，穩(wěn)定代謝指標(biāo)，部分患者能改善微炎癥狀態(tài)。中醫(yī)治療改善透析患者中