脛骨近端肌肉起點的解剖研究及26例脛骨延長的總結(jié)分析.pdf

1、目的：通過對脛骨近端肌肉起點進行解剖研究，為脛骨近端最佳截骨位置提供解剖學依據(jù)。通過對26例脛骨延長病例進行總結(jié)分析，探討脛骨截骨時保護肌肉起點對術(shù)后并發(fā)癥的影響。分析并發(fā)癥的原因、治療及預防措施，以期在以后的脛骨延長治療中獲得最佳的治療效果。
　　方法：1、收集新鮮截肢的成人小腿標本9例，經(jīng)-81℃冷藏、解凍24小時后解剖。解剖時自上而下仔細分離、暴露脛骨近端肌肉的起點，加以修整，并予以標記。測量脛骨上下端的垂直距離，近端以脛骨

2、平臺內(nèi)側(cè)緣為參照，遠端以脛骨內(nèi)踝尖端為參照，數(shù)據(jù)精確至1mm。測量脛骨近端肌肉起點至脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣的垂直距離，數(shù)據(jù)精確至1mm。通過對測量數(shù)據(jù)的總結(jié)分析，在盡量減少對脛骨近端肌肉起點的影響，來確定脛骨近端最佳的截骨位置。2、對我院2011～2013年收治的26例脛骨近、遠端截骨牽拉成骨病例的病因、手術(shù)過程、術(shù)后骨科護理、術(shù)后治療及理療、術(shù)后并發(fā)癥的處理進行分析總結(jié)。
　　結(jié)果：1、起于脛骨近端的肌肉有：脛骨前肌、趾長伸肌、比目魚肌

3、、脛骨后肌、趾長屈肌。脛骨前肌起點上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是27.8±2.0mm和232.6±5.3mm；趾長伸肌起于脛骨的部分起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是22.5±1.3mm和31.6±1.9mm；比目魚肌起于脛骨的部分起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是22.9±1.6mm和155.7±5.5mm；脛骨后肌起于脛骨的部分起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是32.9±1.7和200.

4、2±8.1mm；趾長屈肌起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是114.9±8.5mm和219.8±9.3mm。脛骨近端截骨時會損傷這些肌肉的起點，在滿足骨段血供的同時，截骨位置盡量遠離脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣。2、脛骨遠端沒有任何肌肉附著，脛骨遠端截骨時只需要考慮血供。326例脛骨骨延長患者均取得良好的治療效果。骨愈合平均時間為11個月。根據(jù)改良 ASAMI評定標準對患者進行評定，27例脛骨的骨評定結(jié)果為：優(yōu)23例，良4例；功能評定結(jié)果為