骨質(zhì)疏松患者血清脂聯(lián)素與動(dòng)脈鈣化相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的:
　　 近年來,隨著居民生活水平的提高、生活方式的改變以及人口結(jié)構(gòu)老齡化程度的加劇,骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)和動(dòng)脈鈣化(arteriosteogenesis)的發(fā)病率及患病率逐年提高,骨質(zhì)疏松所引起的骨脆性增加、骨折危險(xiǎn)和動(dòng)脈鈣化所引起心血管疾病及其并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅老年人生命健康。骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的的代謝性骨病。動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈硬化的一種類型

2、,主要發(fā)生于大動(dòng)脈和中動(dòng)脈管壁的內(nèi)膜和中膜,與動(dòng)脈粥樣硬化性病變相關(guān)聯(lián),主要表現(xiàn)為血管壁呈現(xiàn)為小而彌散分布的羥基磷灰石晶體鈣沉積,并形成與生理性骨發(fā)育類似的細(xì)胞內(nèi)基質(zhì)小泡,并有巨噬細(xì)胞及肥大細(xì)胞參與其病變過程。研究表明,動(dòng)脈鈣化結(jié)節(jié)中心發(fā)現(xiàn)分泌脂聯(lián)素、骨保護(hù)素、骨橋蛋白、骨形態(tài)發(fā)生蛋白等骨代謝因子,表明動(dòng)脈鈣化本質(zhì)上是在某些誘導(dǎo)因素作用下發(fā)生的血管層面上啟動(dòng)的程序性成骨過程。脂聯(lián)素作為一種新興的脂肪細(xì)胞因子,作為參與骨代謝的因子之一,已

3、被證實(shí)在動(dòng)脈鈣化和骨質(zhì)疏松中發(fā)揮重要作用,本文就脂聯(lián)素與骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈鈣化疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性及與血生化指標(biāo)、炎癥標(biāo)志物相互作用關(guān)系做一簡(jiǎn)要概述。
　　 方法:
　　 78位入選患者根據(jù)骨密度(BMD)測(cè)定結(jié)果分為正常組,骨量減少組,骨質(zhì)疏松組,并給予各組人群進(jìn)行心臟冠脈鈣化評(píng)分,血清脂聯(lián)素、TG、HDL,等生化指標(biāo)測(cè)定。兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),兩定量指標(biāo)相關(guān)性分析采用簡(jiǎn)單相關(guān)分析,多因素分析采用多元線性回歸。

4、　　 結(jié)果:
　　 1.臨床資料比較,骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組三組間年齡、TC、LDL,無顯著性差別;骨量減少及疏松組中AJ-130、BMI、CRP、TG、FPG、FINS、HOMA-IR均高于骨量正常組,APN、HDL低于骨量正常組(P＜0.05)。
　　 2.動(dòng)脈鈣化程度與骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(P＜0.01)。
　　 3.血清脂聯(lián)素與AJ-130(r=-0.39,P＜0.01)、CRP(r=-

5、0.39,P＜0.01)、BMI(r=-0.26,P＜0.05)、TG=(r=-0.47,P＜0.01)、FPG(r=-0.31,P＜0.01)、HOMA-IR(r=-0.41,P＜0.01)呈負(fù)相關(guān)。與骨密度T值(r=0.56,P＜0.01)、HDL(r=0.39,P＜0.01)呈正相關(guān)。與TC(r=-0.01,P＞0.05)、LDL(r=0.11,P＞0.05)無顯著相關(guān)性。
　　 4.以血清脂聯(lián)素(Y)為應(yīng)變量,多種冠脈鈣

6、化危險(xiǎn)因素:體重指數(shù)(X1)、甘油三酯(X2)、CRP(X3)、高密度脂蛋白(X4)、空腹血糖(X5)、HOMA-IR(X6)、FINS(X7)為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析。TG、HDL、HOMA-IR白進(jìn)入回歸方程?；貧w方程:Y=22.24-4.046X2+3.989X4-2.879X6。
　　 5.以AJ-130(Y)為應(yīng)變量,APN(X1)、CRP(X2)、FPG(X3)、FINS、(X4)為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。

7、回歸方程:Y=-1115.22-10.67X1+180.93X3+43.60X4
　　 6.以骨密度T值(Y)為應(yīng)變量,BMI(X1)、TG(X2)、TC(X3)、CRP(X4)、HDL(X5)、LDL(X6)、APN(X7)為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,APN、TG、HDL、ClIP進(jìn)入回歸方程:Y=1.886+0.065X7+1.159X5-0.647X2-0.105X4。
　　 結(jié)論:
　　 1.骨質(zhì)疏松合

8、并動(dòng)脈鈣化患者體內(nèi)血清脂聯(lián)素水平明顯低于正常對(duì)照組,提示提高脂聯(lián)素水平可能具有保護(hù)血管和抗骨質(zhì)疏松的共同作用,脂聯(lián)素作為二者聯(lián)系的紐帶,提示骨質(zhì)疏松與動(dòng)脈鈣化存在密切聯(lián)系,其詳細(xì)聯(lián)系機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。
　　 2.血清脂聯(lián)素與TG、CRP等呈顯著負(fù)相關(guān),提示TG、CRP等生化因子是影響血清脂聯(lián)素水平的重要因素。
　　 3.血清脂聯(lián)素與HDL顯著正相關(guān),是一種動(dòng)脈損傷的保護(hù)性因子,對(duì)動(dòng)脈鈣化事件的發(fā)生具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。