大內皮素-1對心臟再同步化治療患者臨床預后的評估作用.pdf

1、目的：
　　探討大內皮素1(big ET-1)對接受心臟再同步化治療(CRT)的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的風險評估作用。
　　方法：
　　回顧性調查阜外醫(yī)院2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的心衰患者臨床資料，對所有患者行電話隨訪。定義隨訪終點為全因死亡（包括心臟移植）和心衰再住院。以1年內全因死亡為因變量繪制受試者工作特征(ROC)曲線，根據(jù)Youden指數(shù)（敏感度+特異度-1）最大值找

2、到big ET-1的最佳診斷界值。將患者分為big ET-1≥界值組與big ET-1＜界值組，比較兩組患者基線資料并行相關性分析;對隨訪結果做生存分析和Cox回歸以評價big ET-1對各臨床終點的風險評估作用。
　　結果：
　　相關性分析顯示，big ET-1與hsCRP、N末端鈉尿肽原對數(shù)值(LgNT-proBNP)、左房前后徑(LAd)和左室舒張末內徑(LVEDd)呈正相關(r=0.207,P=0.001,r=0.3

3、37,P＜0.0001;r=0.275,P＜0.0001;r=0.131,P=0.038)。ROC曲線分析顯示預測患者2年內全因死亡的big ET-1(pmol/L)最佳診斷界值為0.565pmol/L，(P＜0.0001，曲線下面積0.746，敏感度0.750，特異度0.620)。Kaplan-Meier生存分析顯示big ET-1≥0.565pmol/L組在全因死亡和心衰再入院方面均劣于big ET-1＜0.565組(P=0.002

4、，P＜0.0001)。單因素及多因素Cox回歸顯示，big ET-1≥0.565pmol/L是CRT患者全因死亡(HR2.331，95％CI1.060-5.125，p=0.035)和心衰再住院（HR2.662，95％CI1.172-3.600，P=0.012）的獨立危險因素。
　　結論:
　　big ET-1與CRT患者的心衰嚴重程度相關?；€big ET-1≥0.565pmol/L提示患者接受CRT治療的全因死亡和心衰再住