某縣級(jí)綜合醫(yī)院病原菌的分布及耐藥情況分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)調(diào)查某縣級(jí)綜合醫(yī)院2014年1月1日至2014年12月31日住院患者送檢標(biāo)本中分離到的病原菌，對(duì)分離病原菌菌株分布特征及其耐藥情況進(jìn)行分析，與國(guó)家細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告進(jìn)行比較，分析縣級(jí)醫(yī)院病原菌分布特征及耐藥性差異，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師合理選擇抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法：
　　對(duì)某縣級(jí)綜合醫(yī)院2014年各科室送檢標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)檢出細(xì)菌的種類(lèi)、分布及其耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK2 C

2、OMPACT全自動(dòng)微生物鑒定/藥敏測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)，部分特殊細(xì)菌則用K-B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，結(jié)果按美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）標(biāo)準(zhǔn)判定。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰氨酶細(xì)菌和耐苯唑西林葡萄球菌的耐藥性由法國(guó)生物梅里埃公司提供的試劑和儀器測(cè)出。采用WHONET5.6軟件匯總收集到的數(shù)據(jù)和資料，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件及PEM

3、S3.1（中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，統(tǒng)計(jì)軟件包3.1版）統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，分析菌株的臨床分布和耐藥性特征，與全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：
　　該醫(yī)院2014年共接收標(biāo)本12170份，陽(yáng)性標(biāo)本3034份，陽(yáng)性率為24.93％。送檢前五位標(biāo)本依次為呼吸道標(biāo)本、泌尿道標(biāo)本、血液、分泌物及胸腹水，細(xì)菌分離率分別為45.22%、23.17%、9.99%、7.35%和5.74%。呼吸道標(biāo)本中分離出的前三位

4、病原菌依次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌，分離率分別為16.33%、14.29%和10.35%。泌尿道標(biāo)本中分離出最多的病原菌是大腸埃希菌，占58%。血液相關(guān)標(biāo)本中分離出最多的病原菌是大腸埃希菌，為38.28%。分泌物中分離出前三位的病原菌依次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，分別為29.15%、16.14%和8.97%。分離出病原菌較多的科室是ICU。共分離出菌株3082株，其中革蘭陰性菌1801株，占58.43

5、%；陽(yáng)性菌902株，占29.27%。革蘭陰性菌中檢出的前三位病原菌依次是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌，分別占40.14%、16.05%和11.77%。革蘭陽(yáng)性菌中檢出的前三位病原菌依次是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和表皮葡萄球菌，分別占39.36%、17.96%和9.87%。真菌中白色假絲酵母菌比例最高，為50.46%。厭氧菌以脆弱擬桿菌和厭氧消化鏈球菌為主，均占37.04%。共分離得到599株大腸埃希菌，無(wú)替加環(huán)素耐藥的菌株，

6、對(duì)亞胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦、阿米卡星和呋喃妥因的耐藥率均<10%。共分離得到176株銅綠假單胞菌，無(wú)多粘菌素 B耐藥菌株，對(duì)妥布霉素、阿米卡星、亞胺培南、慶大霉素、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢吡肟的耐藥率均<10%。該院2014年檢出革蘭陰性菌中腸桿菌科細(xì)菌對(duì)主要抗菌藥物的敏感性較好。2014年檢出革蘭陽(yáng)性菌中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的檢出率低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道；耐甲氧西林的表皮葡萄球菌的檢出率高于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，但是對(duì)

7、于有較強(qiáng)抗陽(yáng)性球菌作用的抗菌藥物耐藥率很低。非腦膜炎性的耐青霉素的肺炎鏈球菌檢出率稍高。
　　結(jié)論：
　　1、病原菌菌株標(biāo)本來(lái)源分布
　　該院2014年檢出的病原菌來(lái)源以呼吸道為主，其次是清潔中段尿及導(dǎo)尿管尖端標(biāo)本。血液、無(wú)菌穿刺液及腦脊液等無(wú)菌標(biāo)本占的比例較低。
　　2、病原菌陽(yáng)性率及病原菌菌株構(gòu)成
　　該院2014年送檢標(biāo)本病原菌陽(yáng)性率為24.93%。革蘭陰性菌占的比例最高，其次是革蘭陽(yáng)性菌，真菌和厭氧

8、菌占的比例較少。革蘭陰性菌中大腸埃希菌檢出率最高，革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌檢出率最高。
　　3、主要革蘭陰性菌耐藥性
　　該院2014年檢出革蘭陰性菌中腸桿菌科細(xì)菌對(duì)主要抗菌藥物的敏感性較好，高于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道。銅綠假單胞菌的耐藥性低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，但鮑曼不動(dòng)桿菌部分藥物的耐藥率高于國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)。
　　4、主要革蘭陽(yáng)性菌耐藥性
　　該院2014年檢出革蘭陽(yáng)性菌中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的檢出率低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，