京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)制度協(xié)同發(fā)展的研究.pdf

1、一直以來，京津冀地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不均衡，北京占據(jù)著大量優(yōu)質(zhì)資源，但卻無法與津冀共享，人口大量聚集到北京地區(qū)，致使北京的大城市病日趨嚴(yán)重。由于三地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平差距較大，醫(yī)療保險(xiǎn)體系結(jié)構(gòu)也各有不同，為實(shí)現(xiàn)京津地區(qū)一體化發(fā)展，需實(shí)現(xiàn)三地人口自由流動(dòng)，而醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為限制人口自由流動(dòng)的制度性壁壘之一，其協(xié)同發(fā)展對京津冀區(qū)域?qū)崿F(xiàn)一體化發(fā)展尤為重要。2015年2月，京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，無論從社會(huì)背景方面還是醫(yī)療背

2、景方面，都為京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展提供了極好的發(fā)展契機(jī)。
　　本文通過文獻(xiàn)研究法、比較法及定量和定性分析相結(jié)合等方法，系統(tǒng)梳理了京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)基本框架，對京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇水平進(jìn)行了詳細(xì)的政策解讀，同時(shí)，針對京津冀間流動(dòng)人口所關(guān)注的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地就醫(yī)情況，詳細(xì)研究了京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)可攜帶性的現(xiàn)狀。之后，根據(jù)對京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的剖析，分別從制度層面及醫(yī)療保險(xiǎn)可攜帶性層面有針對性地分析了京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展面臨的

3、障礙。通過借鑒歐盟跨國就醫(yī)管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的不足，本文提出京津冀需要建立一種政府間開放性協(xié)作的機(jī)制，用以協(xié)調(diào)政府間的利益，達(dá)到動(dòng)態(tài)均衡，在這種協(xié)調(diào)機(jī)制的框架下，京津冀要針對流動(dòng)人口設(shè)立明確的參保原則，包括就業(yè)地參保原則、唯一參保原則、年限累計(jì)原則及按時(shí)間比付費(fèi)原則，重點(diǎn)解決京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)存在的矛盾。與此同時(shí)，針對特定的異地就醫(yī)人員類型，京津冀需加快設(shè)立異地就醫(yī)管理服務(wù)框架，保障該部分人群的利益。在解決了流動(dòng)人

4、口目前亟待解決的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地就醫(yī)問題之后，京津冀要考慮逐步實(shí)現(xiàn)三地醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，本文認(rèn)為整合至少需要五個(gè)階段，第一階段首先要實(shí)現(xiàn)參保人員類別的統(tǒng)一，減少制度間差異;第二階段需要逐步提高北京新農(nóng)合及河北整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的統(tǒng)籌層次，使其實(shí)現(xiàn)?。ㄊ校┘?jí)統(tǒng)籌;第三階段是在各制度逐漸趨同的條件下，實(shí)現(xiàn)京冀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化;第四階段是逐步取消職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的統(tǒng)一;第五階段是在京津冀基本公共服務(wù)均等化