三種腦膜炎的臨床特點分析及LAT對隱球菌性腦膜炎的早期診斷價值.pdf

1、目的：總結隱球菌性腦膜炎（cryptococcal meningitis,CM）、結核性腦膜炎（tuberculous meningitis,TBM）、化膿性腦膜炎（purulent meningitis,PM）的臨床特點，并分析隱球菌乳膠凝集實驗（Latex Agglutination Test,LAT）對隱球菌性腦膜炎的早期診斷價值。
　　方法：采用回顧性分析的方法對我院神經內科2013年4月-2015年12月收治的25例隱球

2、菌性腦膜炎患者、25例結核性腦膜炎患者及25例化膿性腦膜炎患者的臨床資料及腦脊液乳膠凝集實驗結果整理后進行分析。
　　結果：⑴病史：有鴿子接觸史及合并免疫力低下患者容易罹患隱球菌性腦膜炎；⑵職業(yè)：三組腦膜炎中，農民患者比例明顯高于其它職業(yè)，但三組間沒有統(tǒng)計學差異；⑶體溫：三組腦膜炎患者體溫存在統(tǒng)計學差異，化腦組患者體溫明顯高于其它兩組，多高于39℃，隱腦組和結腦組體溫差別無統(tǒng)計學意義；⑷腰穿腦脊液壓力：三組腦膜炎患者腰穿腦脊液壓力

3、存在統(tǒng)計學差異，隱腦組患者腦脊液壓力較其它兩組升高更明顯，56.0％達300mmH2O以上，結腦組及化腦組差別無統(tǒng)計學意義；⑸腦脊液檢查：三組腦膜炎患者腦脊液有核細胞總數存在統(tǒng)計學差異，化腦組較隱腦組及結腦組明顯升高，32.0%達1000×106/L以上，隱腦組與結腦組無統(tǒng)計學差異；腦脊液蛋白及氯化物存在統(tǒng)計學差異，結腦組蛋白較隱腦組及化腦組升高，92.0%升高至1000-2000mg/L以上，但氯化物較隱腦及化腦更低，20.0%低于1

4、02mmol/l，隱腦組與化腦組蛋白及氯化物差別無統(tǒng)計學意義，三組間腦脊液糖含量未見統(tǒng)計學差異；⑹隱球菌乳膠凝集實驗：隱腦組入院首次腦脊液檢測陽性率達94.4%，總體陽性率達100%，明顯優(yōu)于墨汁染色及真菌培養(yǎng)。LAT對隱腦檢查敏感性達100%，特異性達95.5%。
　　結論：①隱球菌性腦膜炎患者早期臨床癥狀及體征與其它腦膜炎相似，早期可能容易誤診；②化膿性腦膜炎患者的體溫較其它兩組腦膜炎升高明顯，多達39℃以上；③隱球菌性腦膜炎