廣東省艾滋病病毒感染者-患者就醫(yī)歧視現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：了解廣東省艾滋病病毒感染者/患者（Person Living with HIV and AIDS,PLWHA)在就醫(yī)中所面臨的主要問題,多層面深入探索原因,為政府提供決策依據(jù)。
　　方法：運(yùn)用定性研究與定量調(diào)查相結(jié)合的方法收集和分析數(shù)據(jù),了解PLWHA就醫(yī)歧視的發(fā)生情況。通過重點(diǎn)調(diào)查兩所廣東省艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院(廣州市第八人民醫(yī)院和深圳市第三人民醫(yī)院)門診就診的PLWHA,利用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行面對面的調(diào)查。采用便利抽樣的方式選

2、取廣東省6家醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士,調(diào)查醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀及其對PLWHA的診療經(jīng)歷與態(tài)度。所有數(shù)據(jù)以Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS13.0軟件應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)描述分析、t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)、方差分析或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、多元線性回歸和非條件Logistic回歸分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1.35.00％(155/443)PLWHA報告曾遭受過來自醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療歧視,類型以差別對待(29.38%)

3、和拒絕診療(24.51%)最為普遍。就醫(yī)歧視多發(fā)生在非定點(diǎn)醫(yī)院,在有職業(yè)暴露風(fēng)險的診療環(huán)節(jié)歧視更甚(手術(shù)、介入操作等)。女性、處于典型艾滋病期的PLWHA較易遭受就醫(yī)歧視。
　　2.30.70%(136/443)的PLWHA報告存在應(yīng)就診但未就診情況,遭受過就醫(yī)歧視的PLWHA存在應(yīng)就診但未就診的比例較高,且僅三成PLWHA會主動告知醫(yī)生其感染情況。就醫(yī)的主要困難:艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量少(30.20%)、醫(yī)療費(fèi)用高(17.29%)、

4、非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)遭拒絕(11.93%)。
　　3.90.74%(402/443)的感染者存在焦慮癥狀,86.91%(385/443)的受訪者存在抑郁癥狀。與常模比較,在客觀支持、主觀支持、對支持的利用度以及社會支持總分方面,PLWHA明顯低于正常人。PLWHA生存質(zhì)量量表9個維度的得分介于19.97～68.72分,得分較低的領(lǐng)域主要為擔(dān)憂暴露(19.97±23.04)。城鎮(zhèn)戶籍、在業(yè)、處于無癥狀感染期、已開始抗病毒治療、社會支持良好

5、、低抑郁得分的感染者,其生存質(zhì)量優(yōu)于對比組。
　　4.醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識的均分為(63.69±17.14)分,64.42%的醫(yī)務(wù)人員得分在60分以上。最近1周和1個月,分別有7.32%(50/683)和9.96%(68/683)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器刺或損傷。最近1周,醫(yī)務(wù)人員裸露皮膚、受損皮膚和黏膜接觸到血液或帶血體液的比例分別為36.75%(251/683)、13.03%(89/683)和9.96%(68/683)

6、。
　　5.醫(yī)務(wù)人員對于PLWHA就醫(yī)歧視的情況是存在的:17.42%(119/683)的人認(rèn)為醫(yī)院有權(quán)拒絕為 PLWHA提供醫(yī)療服務(wù)。67.64%(462/683)的被訪者認(rèn)為醫(yī)院有權(quán)對可疑患者進(jìn)行 HIV抗體檢測。泄露感染情況、差別對待感染者和建議患者轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象也同時存在,比例分別是6.73%(46/683)、19.03%(130/683)和23.13%(158/683)。76.43%(532/683)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)憂自己因職業(yè)

7、暴露感染 HIV。不情愿/絕對不愿意給PLWHA提供一般性診療服務(wù)或有職業(yè)暴露風(fēng)險的診療服務(wù)的比例分別為10.25%(70/683)和15.23%(104/683)。醫(yī)務(wù)人員歧視或拒絕PLWHA的主要原因是缺乏風(fēng)險保護(hù)機(jī)制和擔(dān)心暴露感染HIV。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為解決PLWHA看病難、手術(shù)難問題的關(guān)鍵在于明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)、非定點(diǎn))的職責(zé)范圍和加強(qiáng)宣傳教育,改變?nèi)藗儗τ诎滩〉恼J(rèn)識。
　　結(jié)論：就醫(yī)歧視在PLWHA中間普遍存在,女性、進(jìn)入