左卡尼汀口服溶液對腎病綜合征患兒的降脂療效觀察.pdf

1、目的:研究左卡尼汀口服溶液對腎病綜合征患兒的降脂效果及其安全性，為治療腎病綜合征患兒的高脂血癥（hyperlipidemia，HLP）提供一條新的思路;同時(shí)進(jìn)一步探討左卡尼汀口服溶液在血脂代謝中發(fā)揮的作用及其降脂的機(jī)制。
　　方法:將2015年5月-2017年10月在我院兒科住院的149例腎病綜合征患兒以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（A組）89例患兒在常規(guī)激素等綜合治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀口服溶液(100mg/(kg·d)隨餐口服

2、，最大劑量一天不超過3g）治療、對照組（B組）60例患兒僅予以常規(guī)激素等綜合治療，兩組患兒分別于治療前(A0、B0)、治療1個月(A1、B1)、治療2個月(A2、B2)這三個時(shí)間點(diǎn)空腹抽取靜脈血檢測患兒的血脂(總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇(l

3、ow-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、載脂蛋白B(Apolipoprotein B，Apo-B)、脂蛋白(a)(lipoprotein a，Lp(a))、血漿白蛋白(plasma albumin，ALB)、肝功(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanin aminotransferase，ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase，AST))、腎功(尿素氮(ur

4、ea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum creatinine，SCr))的情況，留取24小時(shí)尿液進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量（24-hour urinary protein quantity，24HUP）的檢測，并通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較，同時(shí)觀察A、B兩組患兒在治療1個月后的有效率，對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，并記錄在使用左卡尼汀口服溶液過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:1、在治療前對A、B兩組患兒的性別、

5、年齡、病程均進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A、B兩組的所有實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)（包括血脂、白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、肝功、腎功）進(jìn)行比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);2、治療1個月后，A1組總有效率(93.26％)顯著高于B1組(78.33％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);TC、LDL-C、Lp(a):在A1、B1組均較治療前(AO、BO組)降低，且A1組比B1組降低更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

6、);TG、Apo-B:在A1組較治療前（A0組）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在B1組與治療前（B0組）相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），治療1個月后在A1組比B1組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);ALB:在A1、B1組均較治療前（A0、B0組）升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但A1組與B1組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);24HUP:在A1、B1組均較治療前(A0、B0組)

7、降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但A1組與B1組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);HDL-C在治療1個月后未出現(xiàn)明顯變化(P＞0.05)。3、治療2個月，TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp(a):在A2、B2組均較治療1個月后（A1、B1組）降低，且A2組比B2組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);ALB:在A2、B2組均較治療1月后(A1、B1組)升高，且A2組比B2組升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

8、P＜0.05);24HUP:在A2、B2組均較治療1月后（A1、B1組）降低，但在A2組與B2組無明顯差異(P＞0.05);HDL-C在治療2個月后仍未出現(xiàn)明顯變化（P＞0.05）;4、肝腎功:A、B兩組患兒的肝腎功在治療前與治療后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即A、B兩組患兒的肝腎功在治療前后改變不明顯。
　　結(jié)論:1、治療1個月后，使用左卡尼汀口服溶液的A1組的降脂有效率明顯高于未使用該藥的B1組;且在治療1月后A

9、1組中除了HDL-C以外的所有納入研究的血脂指標(biāo)及尿蛋白定量均出現(xiàn)顯著下降，且較B1組下降更明顯，A1組的白蛋白較治療前升高，且較B1組升高更明顯;但在治療1個月后的B1組僅有部分血脂指標(biāo)出現(xiàn)下降，其余血脂指標(biāo)變化不明顯;2、治療2個月后，A2組的降脂效果更優(yōu)于B2組及A1組，因此左卡尼汀口服溶液不僅對腎病綜合征患兒有良好的降脂效果，且使用療程為2個月的降脂療效明顯優(yōu)于1個月;3、2組患兒治療前后的肝腎功未出現(xiàn)明顯變化，研究過程中亦未出