80例不明原因發(fā)熱病因及中醫(yī)辨證分析.pdf

1、目的:探討不明原因發(fā)熱(fever of unknown origin，F(xiàn)UO)的病因構成及轉歸，總結其臨床特點、發(fā)病規(guī)律，為臨床診斷提供參考。方法:回顧性分析2009年1月～2013年12月我院呼吸科符合FUO診斷80例患者的最終病因診斷，并分析病因與性別、年齡、熱程、確診時間之間的關系及中醫(yī)證型分布。結果:1.80例FUO患者中，明確診斷70例(87.5％)，5例患者死亡(6.3％)，死亡病因均為感染性疾病;未明確診斷10例(12.

2、5％)。70例明確診斷的FUO患者的病因構成為:(1)感染性疾病49例(61.3％)，其中結核病居首位，占17例(21.3％)，肺結核病15例(18.8％)，肺外結核2例(2.5％);其次，卒中相關性肺炎居第2位，占11例(13.8％)，布氏桿菌病居第3位，占5例(6.3％);(2)結蹄組織病14例(17.5％)，成人Still病所占比率最高，達5例(6.3％);(3)腫瘤性疾病3例(3.8％)，其中淋巴瘤、結腸癌、肺癌各1例;(4)其

3、他病因4例(5.0％)。2.不同疾病類型與性別間具有明顯差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.316，P＜0.05）。3.不同疾病類型在不同年齡段的分布無統(tǒng)計學意義（x2=3.389，P＞0.05）。4.不同疾病類型在發(fā)熱時間上具有顯著差異有統(tǒng)計學意義(x2=30.898，P＜0.05)。5.不同疾病類型在確診時間上具有統(tǒng)計學差異(x2=24.662，P＜0.05)。6.FUO患者中，陰虛型(22/8027.5％)、表熱型(14/8017.5％)

4、及秋燥型(10/8012.5％)所占比例高于其他中醫(yī)證型。結論:感染及結締組織病是FUO的主要疾病，而結核病依然是感染性疾病中造成FUO的第一原因，在臨床不可忽視。同時要注意地方的一些特殊傳染病，新疆為畜牧業(yè)大省，經濟、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療水平較差，與之相關的布氏桿菌病及艾滋病不容忽視。而腫瘤等在臨床往往容易診斷，很少拖延至FUO。對于不明原因發(fā)熱(FUO)的臨床診斷，應在患者癥狀、體征及輔助檢查基礎上，綜合考慮不同疾病類型與性別、年齡、熱程