尋常型銀屑病皮膚鏡特征及皮損變化與血管關(guān)系的研究.pdf

1、皮膚鏡（Dermoscopy）是一種直接在體觀察皮膚各種微小結(jié)構(gòu)、血管和色素改變等特征的無(wú)創(chuàng)性顯微圖像分析技術(shù)。皮膚鏡可以觀察到表皮、真皮乳頭層和真皮深層等肉眼無(wú)法看到的影像結(jié)構(gòu)與特征,這些特征在臨床上與疾病在組織病理學(xué)的變化有著很大的對(duì)應(yīng)關(guān)系,圖像特征和病理的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系確定了皮膚鏡疾病診斷的敏感性和特異性。目前，國(guó)內(nèi)皮膚鏡主要應(yīng)用于色素性皮膚病方面，大大減少了以往對(duì)色素性皮損肉眼診斷的誤診率，并且皮膚鏡的無(wú)創(chuàng)性避免了部分患者被盲目活

2、檢或因直接外科手術(shù)切除而造成的不必要的創(chuàng)傷。對(duì)于非色素性炎癥性皮膚病，皮膚鏡也可以通過(guò)研究皮損部位血管形態(tài)，分布模式、密度和其他特征進(jìn)行鑒別和診斷，但國(guó)內(nèi)研究較少，尚沒(méi)有一個(gè)成熟的標(biāo)準(zhǔn)。
　　銀屑?。≒soriasis）是皮膚科臨床一種常見(jiàn)、反復(fù)發(fā)生、與免疫相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病。本病發(fā)病率較高。其臨床不典型病例確診依據(jù)主要依靠病理診斷，痛苦性大，患者不易接受。無(wú)創(chuàng)性的檢查方法越來(lái)越得到患者和醫(yī)院的認(rèn)可。
　　目的：探討尋常

3、型銀屑病各部位（軀干、面部、頭皮、黏膜、指甲、掌趾）皮損的皮膚鏡特征及其診斷意義；皮膚鏡動(dòng)態(tài)觀察銀屑病有效治療后皮損血管的改變及其與皮損改變的相關(guān)性。
　　方法：1.選取120例尋常型銀屑病患者，使用皮膚鏡研究其背景顏色、鱗屑顏色、低倍鏡和高倍鏡下血管形態(tài)、血管排列模式和血管走行方向，并統(tǒng)計(jì)其頻率，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)各種圖像的陽(yáng)性率，描述各項(xiàng)指標(biāo)靈敏度。2.選取30例持續(xù)治療的銀屑病患者于治療0、1

4、、2、3、4、6周使用皮膚鏡做皮損處血管變化的動(dòng)態(tài)連續(xù)性觀察，并于同一時(shí)間對(duì)同一皮損做紅斑、鱗屑、浸潤(rùn)的評(píng)分并記錄，比較皮損血管變化及與皮損變化的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.尋常型銀屑病主要皮膚鏡特征主要為低倍鏡下紅色背景、銀白色鱗屑、血管規(guī)則排列模式、點(diǎn)/球狀血管和高倍下腎小球樣血管，其中頭皮部位高倍鏡下以腎小球樣血管和非典型血管為主；黏膜改變未觀測(cè)到明顯鱗屑。掌趾部位圖像特征低倍鏡下紅色背景、銀白色鱗屑、低倍下點(diǎn)/球狀血管沿皮嵴呈線

5、狀均勻規(guī)則排列、高倍下腎小球樣血管；甲改變主要表現(xiàn)為甲板可見(jiàn)多發(fā)性小坑、遠(yuǎn)端甲剝離，線狀出血，鮭魚(yú)補(bǔ)??；甲小皮可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張血管呈不規(guī)則分布；近端甲皺血管形態(tài)改變，無(wú)明顯模式。2.a.銀屑病有效治療后，皮損處血管往正常回歸，血管直徑變小，血管球截面積變小。b.療效相對(duì)指數(shù)與血管相對(duì)指數(shù)、療效相對(duì)指數(shù)評(píng)分與血管球相對(duì)指數(shù)評(píng)分隨時(shí)間變化的變化趨勢(shì)為0-4周增加，4-6周降低。c.療效相對(duì)指數(shù)及血管相對(duì)指數(shù)呈正相關(guān)，R=0.914，p<0.01