復(fù)雜部分性及繼發(fā)全面性發(fā)作癲癇患者丘腦氫質(zhì)子磁共振波譜研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)磁共振波譜技術(shù)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作的癲癇患者的雙側(cè)丘腦代謝物比值進(jìn)行定量分析，觀察復(fù)雜部分性發(fā)作及是否繼發(fā)全面性發(fā)作對(duì)丘腦代謝的影響，探討丘腦在復(fù)雜部分性發(fā)作機(jī)制中的作用。
　　方法:
　　根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床診療指南，癲癇病分冊(cè)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)及1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)公布的癲癇發(fā)作的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年3月至2015年3月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)

2、院門診及住院部診斷為復(fù)雜部分性發(fā)作(Complexpartial seizure，CPS)及復(fù)雜部分性繼發(fā)全面性發(fā)作(Complex partial secondaryGeneralized Seizure，CGS)的癲癇患者，入組年齡1850歲，共納入癲癇患者24例，其中CPS組患者14例，CGS組患者10例，并納入18例正常對(duì)照者。所有研究對(duì)象在我院行1.5T頭磁共振平掃均未見(jiàn)異常，應(yīng)用氫質(zhì)子磁共振波譜技術(shù)對(duì)所有研究對(duì)象的雙側(cè)丘腦進(jìn)

3、行NAA(N-acetyl aspartate，N-乙酰天門冬氨酸)、Cho(chol ine-containingcompounds，膽堿復(fù)合物)、Cr-PCr(reatine and phosphocreatine，肌酸和磷酸肌酸)等代謝物水平的檢測(cè)。所有數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　對(duì)所有患者丘腦代謝物的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，左、右側(cè)丘腦各代謝物比值無(wú)明顯差異，

4、性別、年齡對(duì)丘腦代謝物比值也無(wú)影響。
　　組間兩兩比較各側(cè)丘腦代謝物比值，正常對(duì)照組右側(cè)丘腦NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)、Cho/Cr-PCr比值均值分別為:1.72±0.06、0.90±0.03、1.14±0.04;左側(cè):1.82±0.05、0.90±0.03、1.23±0.04; CPS組右側(cè):1.54±0.05、0.71±0.02、1.18±0.04;左側(cè)丘腦分別為1.57±0.05、0.74±0.

5、04、1.22±0.07; CGS組右側(cè):1.42±0.05、0.67±0.03、1.26±0.06。左側(cè)1.50±0.07、0.78±0.03、1.46±0.05;
　　CPS組較正常對(duì)照組丘腦NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)均降低，p值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙側(cè)丘腦Cho/Cr-PCr升高，右側(cè)p值為0.24，左側(cè)p值為0.89，p值＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　CGS組較正常對(duì)照

6、組雙側(cè)丘腦NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)均降低，Cho/Cr-PCr升高，p值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CPS組較CGS組雙側(cè)丘腦NAA/(Cr-PCr+Cho)、NAA/Cr-PCr高，右側(cè)丘腦p值分別為0.22、0.10，左側(cè)丘腦p值分別為0.54、0.40，p值均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　CPS組較CGS組雙側(cè)丘腦NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)無(wú)明顯差異，p值

7、均大于0.05，Cho/Cr-PCr降低:右側(cè)丘腦p值為0.04，左側(cè)丘腦p值為0.02，p值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　在CPS組及CGS組組內(nèi)對(duì)病程及發(fā)作頻率分析發(fā)現(xiàn)，二者對(duì)丘腦各代謝比值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響，p值均＞0.05。
　　結(jié)論:
　　1、磁共振波譜技術(shù)可發(fā)現(xiàn)常規(guī)磁共振陰性的部分性癲癇患者的腦代謝異常;
　　2、CPS和CGS患者雙側(cè)丘腦NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Ch