合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后分析.pdf

1、隨著社會進步，人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，全世界范圍內(nèi)的糖尿病患病率迅速增加，據(jù)統(tǒng)計2010年中國糖尿病發(fā)病率超過11％，已經(jīng)取代印度成為世界第一糖尿病大國[1-3]。有相關(guān)研究表明，2型糖尿病患者惡性腫瘤的發(fā)生率顯著高于血糖正常的人群，包括絕經(jīng)后乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤、大腸癌、肝癌等，并增加惡性腫瘤的短期及長期病死率[4]。近年來合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)量的逐漸增加，使得影

2、響其預(yù)后的因素亦受到人們關(guān)注。
　　研究目的:研究合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者的臨床特征、病理特征并分析其預(yù)后，探討影響合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的因素。
　　研究方法:通過回顧性研究的方法分析于2010年1月至2014年12月就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科的45例合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者與同期147例血糖正常的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者。患者均于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科，根據(jù)NCCN子宮內(nèi)膜癌治療指南，經(jīng)手術(shù)治

3、療、病理學(xué)確診、術(shù)后根據(jù)需要接受規(guī)范化治療。收集患者的臨床資料，應(yīng)用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用T檢驗分析方法比較糖尿病組與非糖尿病組的臨床特征及病理特征，并將糖尿病組按照是否服用二甲雙胍分為二甲雙胍組和非二甲雙胍組，應(yīng)用Kaplan-Meier法分析并繪制生存曲線，比較三組患者的無進展生存期(progression-free survival，PFS)以及總生存期(overall survival，OS)的差異，并用

4、COX回歸模型進行多因素分析，分析合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響因素。
　　研究結(jié)果:糖尿病組患者與非糖尿病組比較，其臨床特征及病理特征有:發(fā)病年齡更大，更易合并高血壓，手術(shù)-病理分期更晚，組織學(xué)分級更高，肌層浸潤更深，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率更大。服用二甲雙胍的2型糖尿病患者的PFS及OS較未服用二甲雙胍的糖尿病患者明顯延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。服用二甲雙胍的糖尿病患者與非糖尿病患者的PFS及OS無統(tǒng)計學(xué)差異。Cox多因素

5、分析結(jié)果顯示:影響Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者PFS的因素有患者發(fā)病年齡、手術(shù)-病理分期、組織學(xué)分級、肌層浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否合并糖尿病、是否服用二甲雙胍，這些因素中明顯縮短PFS有:發(fā)病年齡大、手術(shù)-病理分期晚、組織學(xué)分級高、肌層浸潤深、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、合并糖尿病，而服用二甲雙胍可明顯改善糖尿病患者PFS。影響Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者OS的因素有是否合并糖尿病、是否服用二甲雙胍、發(fā)病年齡、手術(shù)-病理分期、組織學(xué)分級、肌層浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其