氨甲環(huán)酸減少初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失血量的有效性和安全性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)運(yùn)用氨甲環(huán)酸注射液在骨關(guān)節(jié)炎患者行初次單膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)失血量的影響。
　　方法：
　　選取2014年1月～2015年3月于山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科接受膝關(guān)節(jié)行單側(cè)初次骨水泥全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)為：目前口服或皮下注射抗凝類藥物，入院后檢查凝血系列提示異常的患者，伴隨血液系統(tǒng)疾病的患者，對(duì)抗凝類藥物過敏術(shù)后不能抗血栓治療的患者；既往有血栓病史或房顫、心臟起搏器和支架

2、植入術(shù)后的患者；術(shù)前血紅蛋白低于90g/L的患者。共96例患者納入本研究，將其隨機(jī)平均分為氨甲環(huán)酸組和對(duì)照組兩組，每組48例。兩組術(shù)后均常規(guī)留置引流管，氨甲環(huán)酸組關(guān)節(jié)腔注射50ml氨甲環(huán)酸注射液（規(guī)格為100ml含1g氨甲環(huán)酸和0.7g氯化鈉），對(duì)照組關(guān)節(jié)腔注射50ml生理鹽水。兩組術(shù)后都夾閉引流管3 h后放開引流。術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)抽取靜脈血檢測紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間；記錄術(shù)后12小時(shí)引流量、24

3、小時(shí)引流量、48小時(shí)引流量；計(jì)算顯性失血量；檢查患者術(shù)后是否有血栓形成。數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，連續(xù)型變量采用 t檢驗(yàn)，分類變量采用兩獨(dú)χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)指數(shù)、PT、APTT水平比較、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)前HCT，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。
　　2、氨甲環(huán)酸組的19例(39.5％)，對(duì)照組的34例（70

4、.8%）接受了輸血治療。
　　3、兩組術(shù)后血紅蛋白(Hemoglobin，HB)及紅細(xì)胞壓積(Hematocrit，HCT)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；
　　4、氨甲環(huán)酸組患者術(shù)后顯性失血量氨甲環(huán)酸組平均為512ml，對(duì)照組平均為975ml；術(shù)后總引流量甲環(huán)酸組平均為354ml，對(duì)照組平均為805ml；12小時(shí)引流量氨甲環(huán)酸組平均為284ml，對(duì)照組平均為565ml；24小時(shí)引流量氨甲環(huán)酸組平均為60ml，對(duì)照組

5、平均為161ml；48小時(shí)引流量氨甲環(huán)酸組平均為9ml，對(duì)照組平均為75ml。各項(xiàng)數(shù)值表明氨甲環(huán)酸組較對(duì)照組均減少( P＜0.05)。
　　5、氨甲環(huán)酸組與對(duì)照組手術(shù)切口均I期愈合，兩組經(jīng)觀察均無嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)過本實(shí)驗(yàn)的觀察發(fā)現(xiàn)在使用氨甲環(huán)酸后術(shù)后的失血量及輸血率有明顯的降低，并且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。所以初次全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸是一種操作簡單、安全有效的減少術(shù)后出血