益氣活血法優(yōu)化膿毒癥早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　本研究是立足于膿毒癥病程中出現(xiàn)的凝血功能紊亂的機(jī)制，再結(jié)合中藥現(xiàn)代藥理作用，在集束化方案的液體復(fù)蘇早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療中配合益氣活血法治療，探討益氣活血法對(duì)優(yōu)化膿毒癥早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療中西醫(yī)結(jié)合集束化方案干預(yù)后的療效情況，評(píng)估益氣活血法的中西醫(yī)結(jié)合方案干預(yù)后對(duì)嚴(yán)重膿毒癥目標(biāo)導(dǎo)向性治療達(dá)標(biāo)情況及28天病死率的影響。同時(shí)評(píng)估益氣活血法優(yōu)化嚴(yán)重膿毒癥早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療的中西醫(yī)集束化方案對(duì)患者外周血乳酸清除率、SOFA評(píng)分的影響

2、，為中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合方案治療嚴(yán)重膿毒癥提供可參考的依據(jù)和思路。
　　方法:
　　本研究以在廣東省中醫(yī)院芳村急診科及ICU住院治療的68例嚴(yán)重膿毒癥病人為研究對(duì)象，運(yùn)用簡(jiǎn)單隨機(jī)對(duì)照分組法，將病人隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組均采用《拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng):2012嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克管理國(guó)際指南》推薦的治療方法，予一致的標(biāo)準(zhǔn)治療，而治療組在進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)使用參麥注射液60ml及丹參川芎嗪注射液10ml加入到補(bǔ)液中，仔細(xì)觀察兩組病人在

3、開始治療和治療6小時(shí)、24小時(shí)以及72小時(shí)后的相關(guān)臨床癥狀、體征、乳酸清除率、SOFA評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)28天病死率。采用SPSS18.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料:計(jì)算各功能檢測(cè)指標(biāo)的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，符合正態(tài)分布時(shí)，采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用t'檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前、后組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布時(shí)，采用秩和檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，治療前、后組內(nèi)比較采用相關(guān)樣本W(wǎng)ilcox

4、on符號(hào)秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料:計(jì)算各指標(biāo)的構(gòu)成及分布，率的組間比較采用四格表x2檢驗(yàn)，組間構(gòu)成比較采用R×C表x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.治療組的6h早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療(EGDT)達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組高(P＜0.05);
　　2.治療組6h乳酸清除率、24h乳酸清除率及72h乳酸清除率均較對(duì)照組高(P＜0.05);
　　3.治組及對(duì)照組治療后的SOFA評(píng)分均較前下降(P＜0.05)，

5、但治療組和對(duì)照組治療后的SOFA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;
　　4.治療組的死亡人數(shù)及28天死亡率均較對(duì)照組低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　5.治療組的ICU住院時(shí)間較對(duì)照組下降(P＜0.05)，而治療組總住院時(shí)間較對(duì)照組稍下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.與單純的目標(biāo)導(dǎo)向性治療相比，聯(lián)合運(yùn)用參麥注射液和丹參川芎嗪注射液組成的益氣活血法能提高EGDT的達(dá)標(biāo)率