阿爾茨海默病與非言語聽理解障礙的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:阿爾茨海默病(AD)是以近記憶障礙為主，并伴有其他認知功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，是老年癡呆中最常見的一種。輕度認知功能障礙（MCI）是指具有主觀或客觀的記憶或認知功能受損，未影響到日常生活能力，未達到癡呆診斷標準的一種臨床狀態(tài)。MCI多轉(zhuǎn)化為癡呆，其中以遺忘型MCI（a-MCI）與AD關(guān)系最為密切。早期識別MCI可以方便早期發(fā)現(xiàn) AD。近來研究表明中樞性聽理解障礙是早期認知功能下降的標志之一，可以用來監(jiān)測 MCI到癡呆的進

2、展。從臨床和基礎(chǔ)研究來看， AD和 MCI的確會出現(xiàn)中樞性聽理解障礙。而既往的研究方法多通過言語和文字進行，非言語類的聲音如動物、音樂等則涉及較少。非言語類的聲音識別其實也是中樞聽理解內(nèi)容很重要的一部分?；趪怅P(guān)于該方面的研究多通過對周圍環(huán)境聲音分類、命名，識別音樂旋律、節(jié)奏、判斷愉悅性等，即涉及非言語聲音的語義和音樂方面，故本研究中也設(shè)置了相關(guān)的測試項目。通過這些測試對AD與非言語聽理解之間進行探討，分析a-MCI， AD患者是否會

3、出現(xiàn)非言語聽理解障礙，在各項測試中各階段的 AD患者有什么不同的表現(xiàn)及各項測試對AD，甚至a-MCI有無鑒別診斷價值。
　　方法:該研究為橫斷面性研究。1、從2016年1月至12月，選取在四川省人民醫(yī)院以記憶減退為主訴的患者，陪護人員和附近的小區(qū)居民作為研究對象。根據(jù)納入及排除標準分為正常組、a-MCI組、輕度 AD組和中度 AD組。2、參閱國內(nèi)外相關(guān)資料，制定中樞性非言語聽理解系列測試項目，包括根據(jù)聲音分類（簡稱聲音分類），對旋

4、律情感的判斷（簡稱情感判斷），對旋律節(jié)奏的判斷（簡稱節(jié)奏判斷），根據(jù)聲音命名（簡稱聲音命名）四項，其中聲音分類和命名主要涉及非言語語義方面，情感和節(jié)奏判斷主要涉及音樂方面。3、受試者均行聲音分類、情感判斷、節(jié)奏判斷、聲音命名各項測試。4、采集并記錄好各組受試者年齡、性別、文化及各項測試的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過SPSS20軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果：1、四組受試者在年齡、性別、文化上均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，在MM

5、SE和MOCA組間差異分析中有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2、MMSE、MOCA得分分別與非言語聽理解系列測試總分、聲音分類、情感判斷、節(jié)奏判斷、聲音命名各項測試得分呈中等強度以上的正相關(guān)（rs＞0.4，P＜0.01），其中聲音命名和聲音分類與MMSE、MOCA相關(guān)性較好，而節(jié)奏判斷、情感判斷居其次。3、在聲音分類、情感判斷、節(jié)奏判斷、聲音命名測試中，四組受試者得分均為正常組＞a-MCI組＞輕度AD組＞中度AD組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

6、(P＜0.05）。兩兩對比后， a-MCI與正常組在聲音命名上有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.008）；輕度 AD較正常組、a-MCI組除在情感判斷無差異外(P＞0.008），在聲音分類、節(jié)奏判斷、聲音命名上均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.008）；中度AD較正常組、a-MCI組在非言語聽理解系列測試中均有統(tǒng)計差異（P均＜0.008），而較輕度AD只在情感判斷、節(jié)奏判斷、聲音命名上有差異（P＜0.008）。4、在診斷價值上，聲音命名能較好的鑒別出a-MC

7、I和正常組（ROC=0.851，P＜0.001），聲音分類、節(jié)奏判斷和聲音命名能較好鑒別出輕度AD和正常組，其中聲音分類、聲音命名診斷價值較好(ROC=0.912， P＜0.001；ROC=0.971， P＜0.001）,節(jié)奏判斷居其次（ROC=0.730，P=0.003）。在鑒別輕度AD和a-MCI時，聲音分類和聲音命名也有較好的鑒別診斷價值(ROC=0.836， P＜0.001；ROC=0.858， P＜0.001），而節(jié)奏判斷診斷

8、價值降低（ROC=0.719，P=0.004）。情感判斷、節(jié)奏判斷、聲音命名可以用來觀察輕度AD到中度AD的進展，其中聲音命名大于節(jié)奏判斷、情感判斷（ROC=0.867，P＜0.001；ROC=0.796， P＜0.001；ROC=0.694，P=0.017），情感判斷價值較低。
　　結(jié)論：1、AD甚至a-MCI可以出現(xiàn)非言語聽理解障礙，且隨著認知障礙程度加重而加重。2、AD在涉及非言語語義方面的聽理解能力較涉及音樂方面的聽理解能