兒童腺樣體肥大合并鼻竇炎的發(fā)病率研究及療效觀察.pdf

1、本文主要從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 兒童腺樣體肥大合并鼻竇炎的發(fā)病率研究
　　目的:通過對大連地區(qū)腺樣體肥大的兒童進(jìn)行大樣本的檢查及分析，明確本地區(qū)腺樣體肥大兒童合并鼻竇炎的分布圖，分析其發(fā)病率與年齡相關(guān)性，為兒童鼻竇炎診斷治療提供統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。
　　方法:采用SCANORA3DxCT對991例腺樣體肥大患兒進(jìn)行鼻咽部檢查，確定鼻竇有無炎癥，并對不同年齡段、不同組鼻竇的發(fā)病率進(jìn)行分析。991例腺樣體肥大病例中，

2、6歲以下組有596例，6-9歲組有295例，10-14歲組有100例，在不同組鼻竇的炎癥累及情況重點(diǎn)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對不同分組的發(fā)病率進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P＜0.05即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。
　　結(jié)果:991例腺樣體肥大患兒合并鼻竇炎發(fā)病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在6歲以下患者組596例，其中合并上頜竇炎的發(fā)病率為56.2％，合并蝶竇炎者發(fā)病率為32.7％，合并篩竇炎者的發(fā)病率為46.8％，同時(shí)出現(xiàn)上頜竇和篩竇炎的發(fā)病率為40.3％

3、，全組鼻竇炎的發(fā)病率為25.3％;6-9歲患者組295例，其中合并上頜竇炎的發(fā)病率為41.7％，合并蝶竇炎者發(fā)病率為27.1％，合并篩竇炎者的發(fā)病率為39％，同時(shí)出現(xiàn)上頜竇和篩竇炎的發(fā)病率為30.8％，全組鼻竇炎的發(fā)病率為18.6％;10-14歲患者組100例，其中合并上頜竇炎的發(fā)病率為30％，合并蝶竇炎者發(fā)病率為9％，合并篩竇炎者的發(fā)病率為25％，同時(shí)出現(xiàn)上頜竇和篩竇炎的發(fā)病率為16％，全組鼻竇炎的發(fā)病率為8％;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，各個(gè)

4、年齡組、鼻竇組發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6歲以下的兒童腺樣體肥大合并鼻竇炎的發(fā)病率最高，而隨著年齡的增長，其發(fā)病率呈下降趨勢變化。另外，腺樣體肥大的兒童出現(xiàn)篩竇炎時(shí)常常并發(fā)有上頜竇炎，在合并上頜竇炎、篩竇炎的患者中各年齡段分布特點(diǎn)與大連地區(qū)總的鼻竇炎分布特點(diǎn)相吻合。
　　結(jié)論:在大連地區(qū)腺樣體肥大兒童中，6歲以下年齡段的患者合并鼻竇炎的發(fā)病率最高，應(yīng)重點(diǎn)診治，而上頜竇、篩竇的炎癥累及最多，這與腺樣體肥大后，阻塞后鼻孔

5、而影響竇口鼻道復(fù)合體和鼻竇的引流及兒童的鼻竇發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)，需尤其重視，據(jù)此檢查結(jié)果，應(yīng)該關(guān)注兒童尤其是低齡幼兒的鼻塞、流涕、頭痛等相關(guān)癥狀，并且行影像學(xué)檢查進(jìn)一步查看鼻竇情況，使之更有利于臨床對腺樣體肥大合并鼻竇炎的患兒的預(yù)防和治療。
　　第二部分 兒童腺樣體肥大合并鼻竇炎的治療觀察
　　目的:探討兒童腺樣體肥大合并鼻竇炎的臨床治療的方向。
　　方法:采用SCANORA3DxCT對157例腺樣體肥大患者進(jìn)行鼻咽部檢查，

6、確定鼻竇炎癥，并對不同年齡段的患者進(jìn)行不同治療方案。157例腺樣體肥大病例中，6歲以下組有55例，6-9歲組有52例，10-14歲組有50例，應(yīng)用腺樣體切除術(shù)聯(lián)合藥物治療、單純藥物治療、單純腺樣體切除術(shù)治療分別分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對不同方案的治愈率進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，157例腺樣體肥大合并鼻竇炎的病例中，各個(gè)年齡組治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，低齡組幼兒治

7、愈性率最低，并且隨著年齡的增長，治愈率呈上升趨勢。而在同一年齡段的患者應(yīng)用不同的治療方案后，各個(gè)治療組的治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，手術(shù)合并藥物治療的治愈率最高，而單純藥物治療的治愈率最低，并且在每一個(gè)年齡組的治愈率趨勢均一致。
　　結(jié)論:小兒腺樣體肥大合并鼻竇炎是較為常見的疾病，兩病的臨床聯(lián)系密切，且腺樣體肥大和鼻竇炎會(huì)相互影響病情發(fā)展，切除肥大的腺樣體以解除鼻腔、鼻咽腔的機(jī)械阻塞及去除感染源頭。術(shù)后還需連續(xù)用藥，從而恢