替格瑞洛在急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病患者的療效及出血風(fēng)險觀察.pdf

1、目的：觀察替格瑞洛對急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)患者的療效及出血風(fēng)險。
　　方法：連續(xù)性收集2014年2月至2015年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院，明確診斷為急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)的患者123例，其中男82例，女41例。隨機分為氯吡格雷治療組61例和替格瑞洛治療組62例。氯吡格雷治療組入院后給予負(fù)荷劑量氯吡格雷300mg，術(shù)后氯吡格雷75mg，qd。替格瑞洛治

2、療組入院后給予負(fù)荷劑量替格瑞洛180mg，術(shù)后替格瑞洛90mg，bid。兩組入院后均給予阿司匹林負(fù)荷量300mg，術(shù)后100mg，qd。記錄兩組患者基線資料，用血栓彈力圖檢測入院時及術(shù)后7天、術(shù)后1個月、6個月的ADP抑制率，記錄入院時、術(shù)后1個月、6個月的心臟左室射血分?jǐn)?shù)，入院時及術(shù)后6個月血小板計數(shù)，術(shù)后6個月內(nèi)的主要不良心血管事件及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，術(shù)后6個月內(nèi)出血事件。所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， P

3、<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.兩組的一般臨床資料包括性別、年齡、吸煙史、高血壓史、家族史、血紅蛋白、血脂情況、血肌酐、糖化血紅蛋白水平、GRACE評分、CRUSADE評分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.ADP抑制率(％)：入院時氯吡格雷組為16.64±5.90，替格瑞洛組15.96±6.02，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7天氯吡格雷組為49.67±10.03，替格瑞

4、洛組60.32±9.94，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P＜0.05）;術(shù)后1個月氯吡格雷組為49.95±9.74，替格瑞洛組58.24±10.51，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后6個月氯吡格雷組為52.42±10.30，替格瑞洛組61.67±9.75，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后7天、1個月、6個月時血小板抑制率均高于入院時，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.出血風(fēng)險：6個月內(nèi)累計

5、出血事件替格瑞洛組高于氯吡格雷組（3.28%vs17.74%，P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)主要出血事件（P＞0.05）。
　　4.心臟左室射血分?jǐn)?shù)（%）：入院時氯吡格雷組為47.51±7.63，替格瑞洛組48.79±7.64，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后1個月氯吡格雷組為50.17±6.78，替格瑞洛組52.09±7.43，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后6個月氯吡格雷組為52.00±8.02，替格瑞洛組54.76

6、±7.37，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1個月和6個月時兩組LVEF均比入院時升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.主要心血管不良事件與不良反應(yīng)：替格瑞洛組6個月內(nèi)的主要心血管不良事件發(fā)生率低于氯吡格雷組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），替格瑞洛組6例患者出現(xiàn)呼吸困難，高于氯吡格雷組（P＜0.05）。
　　6.血小板計數(shù)：兩組之間入院時、術(shù)后6個月血小板計數(shù)均無明顯差異（P＞0.05）。替格瑞組術(shù)