Th1-Th2-Th17細(xì)胞因子與造血干細(xì)胞移植術(shù)后甲狀腺功能的相關(guān)研究.pdf

1、目的：檢測造血干細(xì)胞移植術(shù)（HSCT）后存活1年以上甲狀腺功能的表達情況以及Th1/Th2/Th17系相關(guān)細(xì)胞因子的水平，并探討各細(xì)胞因子與移植術(shù)后患者甲狀腺功能的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：①病例資料收集2015年1月至2016年1月期間于我院就診的HSCT術(shù)后存活1年以上的51例患者作為移植組，及同期51例健康體檢者作為對照組。移植組術(shù)前的疾病診斷均WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)以及按照2005年版NIH共識明確患者有無cGVHD。再結(jié)合2007年

2、版《中國甲狀腺疾病診治指南》及患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果將實驗組再分為甲狀腺功能正常組及甲狀腺功能異常組兩個亞組。最后根據(jù)患者甲狀腺抗體表達情況將移植后甲狀腺功能異常組分為甲狀腺抗體陽性組與甲狀腺抗體陰性組兩個亞組。②甲狀腺功能及甲狀腺抗體的測定采集患者空腹外周靜脈血，由我院核醫(yī)學(xué)科檢查甲狀腺功能三項及甲狀腺抗體三項。③Th1/Th2/Th17系細(xì)胞因子指標(biāo)的檢測采用ELISA法檢測IL-23及CBA法檢測IL-2、IL-4、IL-6、I

3、L-10、 IL-17、TNF-α、IFN-γ的含量。④數(shù)據(jù)的處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件及相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)方法處理、分析數(shù)據(jù)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴移植組有17例（33.3％）發(fā)生甲狀腺功能異常，主要表現(xiàn)為：2例（11.8%）甲狀腺功能減低、3例（17.6%）亞臨床甲狀腺功能減低、10例（58.8%）低T4血癥、2例（11.8%）甲狀腺功能亢進。17例甲狀腺功能異常患者中有8例（47.1%）患者甲狀腺自

4、身抗體均為陽性。⑵移植組FT4、IL-23明顯低于正常對照組；移植組TSH、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ明顯高于正常對照組（P＜0.05）。⑶移植組1-20歲年齡段IL-23水平低于正常對照組；移植組21-40歲年齡段FT4、IL-23明顯低于正常對照組，TSH、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ水平明顯高于對照組；移植組41-60歲年齡段FT4低于對照組，TSH、IL-

5、2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ高于對照組（所有P＜0.05）。⑷移植后甲狀腺功能異常組FT4、HLA全相合率低于甲狀腺功能正常組，TSH、IL-2、IL-6、IL-17、cGVHD的發(fā)生率、TBI放療史、CY化療史均高于移植后甲狀腺功能正常組，P＜0.05。⑸移植后甲狀腺抗體陽性組TSH、IL-6高于甲狀腺抗體陰性組（P<0.05）。⑹移植后患者FT3與IL-6、IL-17有明顯相關(guān)性（r=0.014、-0.011，P<

6、0.05），F(xiàn)T4與IL-2、IL-6有明顯相關(guān)性（r=-0.127、0.047，P<0.05），TSH與IL-2、TNF-α有相關(guān)性（r=0.921、1.391，P<0.05）。⑺Logistic回歸分析示：伴發(fā)cGVHD（OR=4.4,95%CI：1.25～15.48，P<0.05）、IL-2（OR=1.12,95%CI：1.01～1.25，P<0.05）是術(shù)后甲狀腺功能異常的獨立危險因素。
　　結(jié)論：HSCT術(shù)后患者易發(fā)生甲