遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理研究與實(shí)證分析.pdf

1、隨著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)的日益興起，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)代服務(wù)具有鮮明的組織網(wǎng)絡(luò)化與信息網(wǎng)絡(luò)化特征，人工智能和網(wǎng)絡(luò)通訊被大量應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，用戶應(yīng)用需求被釋放，基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程服務(wù)逐漸成為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)的新源泉和價(jià)值增值點(diǎn)，促使醫(yī)療服務(wù)水平也得到了較大幅度的提升。
　　患者和醫(yī)療服務(wù)人員之間通過網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)和信息管理平臺(tái)，完成醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式應(yīng)運(yùn)而生?；ヂ?lián)網(wǎng)改變了面對(duì)面的

2、醫(yī)療服務(wù)方式，和傳統(tǒng)的通過醫(yī)患雙方直接面對(duì)面的交流形式有所不同，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)整合多方資源的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。
　　遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理與醫(yī)院傳統(tǒng)的隨訪服務(wù)管理還不完全相同，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)化管理，創(chuàng)新了醫(yī)療服務(wù)的模式，提升醫(yī)療服務(wù)的水平，增加遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的貢獻(xiàn)度，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)符合當(dāng)前醫(yī)療智能化、信息化的最新發(fā)展趨勢(shì)。
　　作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興的服務(wù)

3、模式——遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)具有其新特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在初期建設(shè)是要投入大量的設(shè)備購置資金，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)技術(shù)人員的配備，以及對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)技術(shù)培訓(xùn)等方面的投入，無形中增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本，同時(shí)為醫(yī)院的管理也帶來了新的問題;另外，建成后的遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理系統(tǒng)并不一定很快會(huì)收回投入，遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)也不會(huì)立即產(chǎn)生效益，這其中最大的矛盾是，遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理和傳統(tǒng)的醫(yī)療隨訪服務(wù)管理之間有許多地方是不盡相同的。
　　

4、遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理系統(tǒng)前期的建設(shè)、設(shè)備成本投入較大，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要求較高，在管理過程中牽涉到的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)各層級(jí)也比較復(fù)雜，并且服務(wù)管理環(huán)節(jié)也有其特殊性，更重要的是遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理是新技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)相互融合的服務(wù)管理，目前僅停留在實(shí)證探索階段，還沒有形成成熟的理論體系。
　　醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)逐步走向市場(chǎng)化競(jìng)的壓力，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式的變化，通過加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭力，運(yùn)用科學(xué)的管理學(xué)理論來提升醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)

5、涵，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)科學(xué)化管理的目的。利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)對(duì)患者愈后生存質(zhì)量的提高和了解患者及就醫(yī)群體的各種醫(yī)療服務(wù)需求亦具有非常重要的作用，同時(shí)也為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更加注重內(nèi)涵式增長，實(shí)時(shí)的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)管理策略提供參考。
　　縱觀國內(nèi)外有關(guān)的論著和研究文獻(xiàn)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的方方面面都產(chǎn)生了濃厚的興趣，對(duì)“醫(yī)療服務(wù)管理”理論的研究也愈加深入，但具體到遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理研究還處在起步階段，一般的研究均停留在實(shí)例和單個(gè)

6、患者個(gè)案的研究層面，還沒有上升到理論高度;國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)管理領(lǐng)域的一些專家、學(xué)者在對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)隨訪服務(wù)管理過程中遇到的一些問題進(jìn)行實(shí)證研究時(shí)，運(yùn)用西方的服務(wù)管理理論作為研究的基本理論，但觸及的管理層級(jí)還比較低，還沒有建立起真正完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理理論體系，關(guān)注的重心還局限在對(duì)患者治療的效果、服務(wù)的便捷度和醫(yī)院的內(nèi)部管理等枝節(jié)和局部問題的研究上，沒有系統(tǒng)的對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理從組織體系、規(guī)劃體系、服務(wù)需求要素、遠(yuǎn)程規(guī)劃與預(yù)測(cè)、管理

7、戰(zhàn)略制定、醫(yī)療服務(wù)資源調(diào)配、業(yè)務(wù)流程、質(zhì)量評(píng)價(jià)、管理機(jī)制和體制等方面進(jìn)行深入的研究。
　　創(chuàng)新是醫(yī)療服務(wù)管理的生命線，基于新技術(shù)、新理論的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)研究在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中占據(jù)了重要地位。本研究從醫(yī)療服務(wù)宏觀管理的視角出發(fā)，研究網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療隨訪服務(wù)策略設(shè)計(jì)與資源優(yōu)化配置問題，進(jìn)而針對(duì)醫(yī)療服務(wù)復(fù)雜系統(tǒng)的效率與有效控制問題開展研究，并考慮患者就醫(yī)的需求，將質(zhì)量管理學(xué)、科學(xué)決策管理學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)、服務(wù)經(jīng)營管理學(xué)以及協(xié)同學(xué)等相關(guān)理論

8、與醫(yī)療服務(wù)管理的具體實(shí)際運(yùn)用予以詮釋和融合，遵循服務(wù)管理的客觀規(guī)律，結(jié)合微觀實(shí)際進(jìn)行理論研究。在充分把握遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)參與者行為和隨訪服務(wù)策略的基礎(chǔ)上，探討跨時(shí)空、跨組織服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)模式。研究遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的隨訪服務(wù)管理轉(zhuǎn)型提供路徑選擇，也為醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的問題解決提供現(xiàn)實(shí)的操作模式，為醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的深層次研究起到一定的促進(jìn)作用，具有一定的研究意義。
　　研究的具體內(nèi)容主要包括以下方面:文中對(duì)與醫(yī)療服

9、務(wù)相關(guān)的理論進(jìn)行了闡述，尋找將這些理論運(yùn)用到醫(yī)療隨訪服務(wù)中的切入點(diǎn);對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)的概念及特性、對(duì)象、載體、價(jià)值、需求等進(jìn)行了細(xì)致的分析研究;對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的目標(biāo)和職能進(jìn)行了探究，分析了管理體系各子系統(tǒng)的功能以及在實(shí)際應(yīng)用中的要點(diǎn);文中重點(diǎn)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)“線上線下”管理進(jìn)行了研究，并提出了遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)“線上線下”管理的對(duì)策;作者在理論研究的基礎(chǔ)上構(gòu)建了遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)信息管理平臺(tái)，并用于具體的實(shí)證研究;文中對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療

10、隨訪服務(wù)管理理論、模型以及實(shí)證應(yīng)用進(jìn)行了研究，設(shè)計(jì)了遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)協(xié)同管理模型，并利用遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理平臺(tái)對(duì)癌癥患者開展遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)的調(diào)查研究，從實(shí)證研究中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理存在的問題進(jìn)行了深層次的分析，找出問題出現(xiàn)的原因，同時(shí)根據(jù)成因提出解決的對(duì)策。對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者而言，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不僅僅局限于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)軟、硬件的建設(shè)上，而是更多看重“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，文中針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升提出質(zhì)

11、量改進(jìn)八步法;文中運(yùn)用SERVQUAL評(píng)價(jià)模型對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理質(zhì)量實(shí)例進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，重視從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)與提煉科學(xué)問題。
　　通過對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的研究，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平有很大的幫助，更有利于滿足患者的醫(yī)療服務(wù)的需求和社會(huì)公眾的利益需求，能夠更好地滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的需要和患者疾病治療上的需要。
　　本研究的按照“提出問題（遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理問題）——理論基礎(chǔ)（尋找依據(jù)）——分析問題（剖析問題癥結(jié)所在

12、）——解決問題”的思路進(jìn)行。
　　論文架構(gòu)如下:
　　第一章緒論部分主要是對(duì)本研究選題的背景，提出本研究需要解決的問題，以及本課題研究目的、意義、必要性和本研究的架構(gòu)體系，擬采用的研究方法和主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)等方面的內(nèi)容。
　　第二章與研究相關(guān)的國內(nèi)外研究文獻(xiàn)綜述。通過文獻(xiàn)檢索分析，分別對(duì)醫(yī)療隨訪服務(wù)管理領(lǐng)域的國內(nèi)外研究文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，并對(duì)近年來的研究新趨勢(shì)加以梳理和總結(jié)，為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)，并確定研究的重點(diǎn)。
　　第三章

13、遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理問題發(fā)現(xiàn)與分析。本章通過對(duì)癌癥患者遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)的調(diào)查研究，在具體的研究中發(fā)現(xiàn)問題，并指出對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的影響。并對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理問題，以及問題的成因進(jìn)行深層次的分析研究，并指出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)組織遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理所面臨的挑戰(zhàn)。
　　第四章遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理理論。該章主要闡述了醫(yī)療隨訪及遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)的概念和特性、遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的價(jià)值、需求、模型構(gòu)建和對(duì)象和載體等;并對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理體系進(jìn)行了

14、研究分析。并探討在遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理中融入“線上線下”服務(wù)管理理念，并提出了管理的融合;同時(shí)在研究的基礎(chǔ)上構(gòu)建了遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理平臺(tái)，為后續(xù)的實(shí)證研究提供支持。
　　第五章遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理模型及應(yīng)用。在理論研究的基礎(chǔ)上，提出遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理協(xié)同模型、SERVQUAL評(píng)價(jià)模型、服務(wù)質(zhì)量缺口模型和服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)研究，為遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)科學(xué)管理對(duì)策提供理論支撐。
　　第六章遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的實(shí)施與評(píng)價(jià)。本章對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)

15、療隨訪服務(wù)與傳統(tǒng)的門診隨訪服務(wù)進(jìn)行了比較，提出遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理實(shí)施策略，最后論文運(yùn)用具體實(shí)例對(duì)研究成果進(jìn)行驗(yàn)證。
　　第七章總結(jié)與展望。
　　本研究的創(chuàng)新表現(xiàn)在以下幾方面:
　　1.文中對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理問題產(chǎn)生根源進(jìn)行了多方面、深層次的追源探討，從多個(gè)角度出發(fā)，采用宏觀理論與微觀實(shí)際相結(jié)合，從戰(zhàn)略決策層、服務(wù)管理層和實(shí)際操作層三個(gè)層面研究遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理，提出建立“以患者為中心、以網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)為導(dǎo)向”的遠(yuǎn)程

16、醫(yī)療隨訪服務(wù)管理的創(chuàng)新思路和發(fā)展途徑。
　　2.提出了遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理體系架構(gòu)、價(jià)值模型、評(píng)價(jià)模型、質(zhì)量缺口模型、遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)協(xié)同管理和線上線下服務(wù)管理理念。在遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)價(jià)值模型研究中，找出Zeithaml模型在設(shè)計(jì)上存在缺陷，通過增加時(shí)間、空間和精神收益的要素，使遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)價(jià)值模型更加完整;在遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)模型和質(zhì)量改進(jìn)模型研究中指出，遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理應(yīng)著眼于利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊、人工智能控制技

17、術(shù)，以遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理協(xié)同為基礎(chǔ)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪“線上線下”服務(wù)管理，以此來提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理創(chuàng)新價(jià)值的最大化。
　　3.作者在遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理理論研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合工作實(shí)際研究開發(fā)了基于Linux平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理平臺(tái)，并利用該平臺(tái)進(jìn)行了實(shí)證研究，改變了以往就理論談理論的研究模式，使研究更加深入和客觀，具有一定的研究特色。
　　研究局限與未來研究:
　　鑒于遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服

18、務(wù)管理牽涉到多學(xué)科的知識(shí)，研究者的學(xué)識(shí)面可能影響到本研究的深度，給本項(xiàng)目的研究帶來一定的挑戰(zhàn)，在以后的研究中將繼續(xù)加以完善。
　　1.應(yīng)加強(qiáng)多角度分析。本文主要從管理者的角度出發(fā)，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理問題進(jìn)行研究，而沒有從患者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等多角度來分析和研究遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪服務(wù)管理問題，容易導(dǎo)致研究的內(nèi)容過于片面，在以后的研究中應(yīng)從多方位、多角度加以研究。
　　2.擴(kuò)大研究的樣本量。由于牽涉到社會(huì)倫理道德，對(duì)臨床患者調(diào)查取得