子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌代謝特征分析.pdf

1、目的:
　　研究表明高血壓、糖尿病、肥胖、不孕或不育等為子宮內(nèi)膜(endometrial carcinoma，EC)的高危因素。雖然多囊卵巢綜合征可能增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險，但對于二者相關(guān)性的前瞻性研究很少，本研究回顧性研究我院近11年住院手術(shù)確診子宮內(nèi)膜癌患者，分析其臨床內(nèi)分泌代謝特征，探討與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性，來干預(yù)或減少由于多囊卵巢綜合征等代謝原因引起的子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
　　方法:
　　1.通過搜集我院

2、2006年1月到2016年11月子宮內(nèi)膜樣腺癌住院患者，所有病例均經(jīng)組織病理及免疫組化檢查確診。另選擇同時期因子宮肌瘤住院手術(shù)患者（采用系統(tǒng)抽樣方法選?。┳鳛閷φ战M，收集人口學(xué)資料，包括年齡、體重及身高計算體重指數(shù);月經(jīng)婚育史、高血壓、糖尿病病史;空腹血糖、血脂;以及月經(jīng)史、高雄表現(xiàn)如多毛、痤瘡以及卵巢多囊特征（包括超聲提示多囊、術(shù)中卵巢所見多囊、術(shù)后卵巢病理多囊）、結(jié)果來搜集相關(guān)資料。電話隨訪病歷中缺少的數(shù)據(jù)包括患者身高及月經(jīng)史、既往

3、史。
　　2.排除標(biāo)準(zhǔn):子宮內(nèi)膜樣腺癌患者未在我院經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)確診，診刮、宮腔鏡手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)。
　　3.電話隨訪病歷中缺少的數(shù)據(jù)包括患者身高及月經(jīng)史、既往史。
　　4.所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分率(％)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.我院2006年1月-2

4、016年11月的子宮內(nèi)膜癌住院患者，共733例，所有病例均經(jīng)病理檢查確診。發(fā)病年齡為21-87歲，平均年齡58.7歲，其中子宮內(nèi)膜樣腺癌（Ⅰ型）者634例。由于我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率明顯上升，故將年齡劃分為小于50歲和50-60歲兩組，小于50歲組共130例（其中1型116例），50-60歲組302例（其中1型268例）。同時選取同期住院診治的子宮肌瘤患者作為對照組，小于50歲共1860例（系統(tǒng)抽樣法選

5、取150例），50-60歲組578例，隨機(jī)選取294例。
　　2.小于50歲子宮內(nèi)膜癌患者組中，1型子宮內(nèi)膜癌111例與對照組138例比較，年齡均值分別為42.4±5.8歲和41.9±5.7歲，無統(tǒng)計學(xué)差異;(1)Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥25kg/m2比對照組多，有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.034);(2)糖尿病病史的比例較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.004)，子宮內(nèi)膜癌空腹血糖(5.8±2.5mmol/L)較對照組（4.

6、9±0.8mmol/L）高，有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.000);(3)血脂中甘油三酯較對照組具有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.006);(4)子宮內(nèi)膜癌組有月經(jīng)周稀發(fā)的患者比對照組高，具有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.000);(5)小于50歲組中妊娠次數(shù)中未孕、不孕癥的比例也較對照組高(p=0.00，0.004)，有統(tǒng)計學(xué)差異，分娩次數(shù)未產(chǎn)的比例高于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異;(6)高血壓病史無統(tǒng)計學(xué)差異;
　　3.50-60歲的子宮內(nèi)膜癌患者中，(1)B

7、MI中雖無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.219)，但肥胖比例較對照組高;(2)空腹血糖較對照組有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.000)，血脂中甘油三酯較對照組具有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.0018)，總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白較對照組無統(tǒng)計學(xué)差異;(3)糖尿病患者比例高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.000)，不孕史較對照組有統(tǒng)計學(xué)差異，高血壓雖無統(tǒng)計學(xué)差異，但所占比例高于肌瘤組，月經(jīng)周期、妊娠次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.小于50歲的Ⅰ型子宮內(nèi)膜

8、癌患者111例，有多囊卵巢有14人，占12.6％，其中1例患者28歲較年輕，未婚有性生活，僅行診刮+激素治療，另13例均行手術(shù)治療（1例超聲確診為多囊卵巢，診刮示子宮內(nèi)膜重度不典型增生，術(shù)中亦證實(shí)多囊卵巢，行“全子宮切除術(shù)+雙側(cè)卵巢打孔術(shù)”，另12例卵巢病理切片均經(jīng)病理專家閱片證實(shí)為多囊卵巢）。肌瘤患者中有一例術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢多囊狀，占0.7％，具有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.000)。50-60歲組中有1例患者經(jīng)病理專家閱片確診為多囊卵巢病例。<

9、br>　　結(jié)論:
　　1.小于50歲組中，Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者肥胖、糖尿病病史的比例高于子宮肌瘤對照患者，高血脂（甘油三酯及總膽固醇）的患者比例高于對照組。
　　2.小于50歲組中，子宮內(nèi)膜癌患者月經(jīng)稀發(fā)、卵巢多囊、不孕癥的比例高于對照組患者;多囊卵巢指數(shù)高于對照組。
　　3.50-60歲組中，子宮內(nèi)膜癌患者糖尿病病史、空腹血糖、甘油三酯、不孕癥較對照組均具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異;BMI、高血壓、妊娠次數(shù)較對照組無統(tǒng)計學(xué)差異。