腹腔鏡探查用于晚期卵巢癌手術(shù)評估的價值.pdf

1、目的：卵巢癌是婦科臨床中最為常見的三大惡性腫瘤之一，雖然卵巢惡性腫瘤是僅次于子宮頸癌和子宮體癌的第3位婦科惡性腫瘤，但其死亡率卻位居首位。研究表明，早期卵巢癌（Ⅰ期/Ⅱ期）5年生存率約80-93％，晚期(Ⅲ期/Ⅳ期)則小于30％。由于卵巢癌患者癥狀常比較隱匿，且早期患者和晚期患者出現(xiàn)癥狀的時間長度無顯著差別，約75％的上皮性卵巢癌患者診斷時已是Ⅲ期或Ⅳ期，F(xiàn)IGO2012婦癌報告中指出，影響上皮性卵巢癌、輸卵管癌以及腹膜癌患者預(yù)后的獨立

2、因素有:診斷時腫瘤的期別;腫瘤的組織學(xué)類型和分化程度;細(xì)胞減滅術(shù)后殘留病灶的最大直徑。因此達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是治療卵巢惡性腫瘤重要的方法。本文通過收集在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院治療的20名腹腔鏡探查評估后聯(lián)合開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療晚期卵巢惡性腫瘤患者，探討腹腔鏡探查全面評估影響卵巢惡性腫瘤患者達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅的因素及預(yù)后。
　　方法：收集2011年11月至2015年4月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院由同2位主任醫(yī)師共同完成的20名卵巢（

3、包括輸卵管）惡性腫瘤患者先行腹腔鏡探查評估后聯(lián)合開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后行輔助一線靜脈化療方案，定期隨訪，分析腹腔鏡探查評估影響卵巢（輸卵管）惡性腫瘤患者達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅的因素。
　　結(jié)果：將A組（滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）與B組（未達(dá)到滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）兩組的臨床情況、手術(shù)情況、病理情況等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中年齡用t檢驗，余用確切概率檢驗。結(jié)果顯示，兩組年齡構(gòu)成比(p=O.866)及卵巢雙側(cè)受累(p=0.06)無統(tǒng)計學(xué)意

4、義，血清CA125(p=0.003)、肝區(qū)(p=0.0007)及脾區(qū)(p=0.001)轉(zhuǎn)移灶、大網(wǎng)膜攣縮呈餅(p=0.002)、腹水量(p=0.005)及子宮陷凹種植灶(p=0.0008)及卵巢癌FIGO分期(p=0.003)有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：腹腔鏡技術(shù)對晚期卵巢癌診斷、評估晚期卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)能否達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、卵巢癌二次探查等方面可以提供有效參考價值;血清CA125、肝區(qū)轉(zhuǎn)移病灶、脾區(qū)轉(zhuǎn)移病灶、腹水量、直腸子