胸腹腔鏡食管癌手術(shù)學習過程分析.pdf

1、目的：近年來，食管微創(chuàng)外科得到快速的發(fā)展。學習掌握該項腔鏡食管癌切除手術(shù)技術(shù)難度極大，需要不斷的探索與實踐。如何盡快地提高手術(shù)效果、減少并發(fā)癥，加快學習曲線的上升速度，是每個外科醫(yī)師不懈追求的目標。本研究總結(jié)分析腔鏡食管癌切除手術(shù)的學習過程，探討如何將手術(shù)操作程序化，從而減少手術(shù)時間和創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，縮短住院時間。
　　方法：回顧性分析2011年9月至2013年6月由同一手術(shù)組連續(xù)完成的75例胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)+系統(tǒng)淋巴結(jié)清

2、掃術(shù)的病例資料。按手術(shù)日期先后依次分為5組(A、B、C、D、E)，每組15例，比較各組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、中轉(zhuǎn)開胸開腹率、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后胸管引流量以及術(shù)后住院天數(shù)，分析不同階段的手術(shù)效果。
　　結(jié)果：5組患者的性別、年齡、BMI（體質(zhì)指數(shù)）、腫瘤位置、腫瘤長度、TNM分期均無統(tǒng)計學意義(P>0．05);5組平均手術(shù)時間比較差異有統(tǒng)計學意義（F=14.258、P=0.000），A、B組兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（

3、P=0.171），A、B兩組手術(shù)時間明顯長于其他各組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;5組平均出血量比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=20.991、P=0.000），從A至E組出血量逐漸減少，相鄰兩組A和B組（P=0.292）、B組和C組（P=0.055）、C組和D組（P=0.993）、D組和E組（P=0.260）比較，差異無統(tǒng)計學意義，A和C組（P=0.000）、B組和D組（P=0.021）、C組和E（P=0.022）比較，差異有統(tǒng)計學意

4、義；5組術(shù)后引流量比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=2.679、P=0.039），A組比C、D、E組的術(shù)后引流量多（P<0.05），B、C、D、E組之間兩兩比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；5組術(shù)后住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（F=1.647、P=0.172）；5組術(shù)中中轉(zhuǎn)開放比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.648、P=0.792）；5組術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)目比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=9.417、P=0.000）；從A至E組清掃淋巴結(jié)