奉賢區(qū)糖尿病社區(qū)防治項(xiàng)目成本測(cè)算與效果分析.pdf

1、背景:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、壽命的延長(zhǎng)和生活方式的變化,我國(guó)居民的疾病譜發(fā)生了重大變化,慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢性病)已上升至死因序位中前列,以心、腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。全國(guó)每天約1.3萬(wàn)人死于慢性病,占全國(guó)總死亡的70％以上,城市地區(qū)高達(dá)85％以上。近20年來(lái),在我國(guó)人口總死亡率下降的同時(shí)慢性病的發(fā)病率死亡率卻呈上升趨勢(shì)。隨著我國(guó)慢性病患病率和死亡率的不斷上升,

2、居民對(duì)治療慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需求和利用不斷增加,這種需求與利用成為衛(wèi)生費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)的重要因素,造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):由于病程長(zhǎng),治愈率低,復(fù)發(fā)率高,預(yù)后差,致殘率高等原因,慢性病還造成了沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
　　 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用,因胰島素絕對(duì)不足以及細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。越來(lái)越多的資料表明,糖尿病已成為全球性的衛(wèi)生保健問(wèn)題。尤其是近年來(lái)隨著生活水

3、平的提高,生活模式的現(xiàn)代化以及社會(huì)的老齡化,我國(guó)糖尿病患病率正在逐年增加,已成為繼腫瘤、心腦血管病之后的第三位嚴(yán)重慢性非傳染性疾病。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明,控制糖尿病最有效的方法是社區(qū)防治,而不能僅依靠少數(shù)的專科醫(yī)院和大醫(yī)院的臨床醫(yī)生。因此,積極開(kāi)展糖尿病社區(qū)防治工作已成為我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生保健中一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外研究成果發(fā)現(xiàn),對(duì)糖尿病社區(qū)防治工作的成本成本估算與效果分析很少見(jiàn)。
　　 目的:糖尿病社區(qū)防治干預(yù)措施是成熟的,但

4、在我國(guó)這些干預(yù)措施需要多少成本,能給糖尿病患者病情控制帶來(lái)多大效果需進(jìn)一步研究,以推動(dòng)糖尿病社區(qū)防治工作更快的發(fā)展。
　　 方法:隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)420例糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù),對(duì)糖尿病人進(jìn)行防治糖尿病健康教育,定期體檢,并開(kāi)展飲食和運(yùn)動(dòng)的量化干預(yù),建立科學(xué)的生活方式,糾正不良的生活習(xí)慣,控制可能導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,配合必要的藥物治療,防治低血糖,關(guān)心生活起居和心理因素,加強(qiáng)隨訪,根據(jù)項(xiàng)目開(kāi)支記錄確定項(xiàng)目的設(shè)備投入、

5、工作經(jīng)費(fèi)、小件物品的費(fèi)用,計(jì)算該項(xiàng)目工作人員平均工資和補(bǔ)貼。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查了解2006年示范和對(duì)照點(diǎn)用于治療糖尿病的平均費(fèi)用。用WHO"EstimatingcostsforCost-Effec-tivenessanalysis"中所介紹的方法計(jì)算奉賢區(qū)糖尿病社區(qū)防治的粗成本。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:1、糖尿病社區(qū)干預(yù)措施主要是對(duì)糖尿病人進(jìn)行防治糖尿病健康教育,定期體檢,開(kāi)展飲食和運(yùn)動(dòng)的量化

6、干預(yù),建立科學(xué)的生活方式,糾正不良的生活習(xí)慣,控制可能導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,配合必要的藥物治療,防治低血糖,關(guān)心生活起居和心理因素,加強(qiáng)隨訪等。2、糖尿病社區(qū)干預(yù)活動(dòng)平均每年對(duì)每名35歲以上居民共計(jì)投入大約為58元。3、干預(yù)后示范區(qū)與對(duì)照區(qū)糖尿病患者行為改變有顯著性差異。4、干預(yù)后示范區(qū)與對(duì)照區(qū)糖尿病患者指征有顯著性差異。5、干預(yù)后示范區(qū)與對(duì)照區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量有顯著性差異。6、干預(yù)后示范區(qū)與對(duì)照區(qū)糖尿病患者生化指標(biāo)異常人數(shù)

7、有顯著性差異。7、干預(yù)后示范區(qū)與對(duì)照區(qū)糖尿病患者保健能力有顯著性差異。8、干預(yù)后示范區(qū)空腹血糖控制情況顯著高于對(duì)照區(qū)。9、本文是首次在我國(guó)研究了糖尿病社區(qū)防治綜合干預(yù)措施的效果與成本,為進(jìn)一步推動(dòng)糖尿病社區(qū)防治工作提供了依據(jù)。
　　 結(jié)論:對(duì)糖尿病人進(jìn)行防治糖尿病健康教育,定期體檢,并飲食和運(yùn)動(dòng)的量化干預(yù),建立科學(xué)的生活方式,糾正不良的生活習(xí)慣,控制可能導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,配合必要的藥物治療,防治低血糖,關(guān)心生活起居