228例回盲部潰瘍的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析228例回盲部潰瘍的臨床資料,并探討內(nèi)鏡及病理檢查對(duì)回盲部潰瘍的鑒別診斷價(jià)值。
　　 方法:收集我院2006年至2010年腸鏡檢查中檢出的228例回盲部潰瘍病例,就其臨床特征、內(nèi)鏡及病理檢查、治療及隨訪情況進(jìn)行總結(jié)分析,并比較克羅恩病及腸結(jié)核內(nèi)鏡下的形態(tài)特征。
　　 結(jié)果:
　　 228例回盲部潰瘍臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、膿血便／血便為多見。其中潰瘍性結(jié)腸炎44例(19.30％),表現(xiàn)為彌漫性潰瘍并

2、呈連續(xù)性病變,范圍從直腸開始,甚至累及全結(jié)腸,經(jīng)艾迪莎及激素等治療后癥狀緩解,其中11例復(fù)查腸鏡潰瘍病變明顯好轉(zhuǎn)；克羅恩病30例(13.16％),表現(xiàn)為縱行或不規(guī)則潰瘍伴粘膜卵石征或腸腔狹窄。4例經(jīng)內(nèi)鏡活檢組織病理檢查明確診斷,3例手術(shù)活檢組織病理檢查明確診斷,23例試驗(yàn)性治療后隨訪證實(shí),其中15例復(fù)查腸鏡潰瘍病變好轉(zhuǎn)；腸結(jié)核15例(6.58％),潰瘍呈環(huán)形伴息肉樣變,2例內(nèi)鏡活檢組織病理檢查診斷腸結(jié)核,1例手術(shù)活檢組織病理檢查明確診斷

3、,12例試驗(yàn)性抗癆治療后有效支持診斷；回盲部癌27例(11.84％),表現(xiàn)為回盲部局限不規(guī)則潰瘍性腫物；淋巴瘤5例(2.19％),表現(xiàn)為全結(jié)腸或回盲部粘膜散在糜爛及潰瘍；風(fēng)濕相關(guān)性疾病3例(1.32％),1例白塞病,2例結(jié)締組織??；感染性結(jié)腸炎87例(36.16％),表現(xiàn)為整齊或局限性潰瘍,多數(shù)經(jīng)抗生素及培菲康等對(duì)癥治療后癥狀緩解,其中7例復(fù)查腸鏡糜爛及潰瘍消失;不明原因潰瘍17例(7.45％),內(nèi)鏡及病理檢查無特異性,病人失訪。

4、>　　 結(jié)論:1.潰瘍性結(jié)腸炎及回盲部腫瘤結(jié)合內(nèi)鏡及活檢組織病理檢查通常可明確診斷,感染性結(jié)腸炎回盲部的潰瘍整齊或局限,多數(shù)經(jīng)抗生素及培菲康等對(duì)癥治療后癥狀緩解,克羅恩病及腸結(jié)核只有少數(shù)通過內(nèi)鏡及活檢組織病理檢查確診,多數(shù)經(jīng)試驗(yàn)性治療后隨訪明確診斷。2.克羅恩病的潰瘍多呈縱形或不規(guī)則形伴粘膜卵石征和腸腔狹窄,而腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形或環(huán)周分布伴息肉樣變。3.回盲部潰瘍病變?cè)\斷主要依靠反復(fù)的病理檢查及試驗(yàn)性治療,尤其是腸結(jié)核和克羅恩病的診斷