太原市大氣污染與缺血性心臟病日住院人數(shù)的時(shí)間序列研究.pdf

1、目的：
　　1.了解太原市缺血性心臟病住院患者的基本情況。
　　2.了解太原市大氣污染的基本情況。
　　3.建立太原市大氣污染與缺血性心臟病日住院人數(shù)的關(guān)系模型，定量分析太原市大氣污染對(duì)缺血性心臟病日住院人數(shù)的影響。
　　方法：
　　采用生態(tài)學(xué)研究方法，收集2013年9月-2015年8月太原市5所省級(jí)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的缺血性心臟病住院患者的電子病歷首頁(yè)資料，同時(shí)分別收集同期太原市每日大氣污染物的濃度資料與

2、氣象資料。描述研究期間太原市大氣污染物、氣象因素、缺血性心臟病日住院人數(shù)的分布情況，采用時(shí)間序列研究的廣義相加模型建立太原市大氣污染對(duì)缺血性心臟病日住院人數(shù)的影響模型。
　　結(jié)果：
　　1.2013年9月-2015年8月共收集太原市缺血性心臟病住院人數(shù)14538例，其中男性住院人數(shù)多于女性，≧65歲住院人數(shù)多于<65歲，春冬季住院人數(shù)多于夏秋季。
　　2.2013年9月-2015年8月太原市主要大氣污染物為SO2、PM

3、10、O3、PM2.5。四季主要污染物分布不同：春季主要污染物為 PM10與PM2.5，夏季主要污染物為O3與PM2.5，秋、冬季主要污染物均為SO2、PM10與PM2.5，但冬季污染較秋季嚴(yán)重。
　　3.按性別分析：?jiǎn)挝廴灸Ｐ椭?，SO2、PM10、CO、O3、PM2.5對(duì)女性缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后1、4、1、0、4天，污染物濃度每增加一個(gè)四分位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的RR值分別為1.02(

4、95％CI:1.01-1.05)、1.10(95%CI:1.02-1.18)、1.03(95%CI:1.01-1.08)、1.13(95%CI:1.03-1.23)、1.08(95%CI:1.01-1.16)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，女性缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為0.28%、1.22%、0.03%、1.87%、1.55%。雙污染模型中，分別調(diào)整NO2、PM10、CO、O3、PM2.5進(jìn)入SO2模型

5、，SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM10模型，NO2進(jìn)入CO模型，SO2、NO2、CO進(jìn)入 O3模型，SO2、 CO、O3進(jìn)入PM2.5模型后調(diào)整模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單污染模型中，SO2、PM10、CO、O3對(duì)男性缺血性心臟病日住院人數(shù)影響最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后3、0、2、0天，污染物濃度每增加一個(gè)四分位數(shù)間距男性缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的RR值分別為1.02(95%CI:1.00-1.09)、1.13(95%CI:1.02-1.25

6、)、1.04(95%CI:1.01-1.09)、1.11(95%CI:1.04-1.19)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，男性缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為0.28%、1.62%、0.04%、1.73%。雙污染模型中，分別調(diào)整PM10、CO、PM2.5進(jìn)入SO2模型，SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM10模型，NO2、PM10、PM2.5進(jìn)入CO模型，SO2、NO2、PM10、CO、PM2.5進(jìn)入O3模型后

7、調(diào)整模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.按年齡分析：?jiǎn)挝廴灸Ｐ椭?，SO2、PM10、O3對(duì)<65歲缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后3、5、3天，污染物濃度每增加一個(gè)四分位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的RR值分別為1.04(95%CI:1.01-1.09)、1.13(95%CI:1.03-1.25)、1.12(95%CI:1.05-1.20)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，<65歲缺血性心臟病日住

8、院人數(shù)增加的百分比分別為0.55%、1.57%、1.73%。雙污染模型中，分別調(diào)整NO2、PM10、CO、PM2.5進(jìn)入SO2模型，SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM10模型，SO2、NO2進(jìn)入O3模型后的調(diào)整模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單污染模型中，SO2、CO、PM2.5對(duì)≥65歲缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后3、3、0天，污染物濃度每增加一個(gè)四分位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的 RR值分別為1.04(95%CI:1

9、.01-1.07)、1.03(95%CI:1.02-1.09)、1.14(95%CI:1.06-1.22)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，≥65歲缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為0.55%、0.03%、2.71%。雙污染模型中，分別調(diào)整NO2、PM10、PM2.5進(jìn)入SO2模型，SO2、NO2、PM2.5進(jìn)入CO模型，SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM2.5模型后的調(diào)整模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.按季

10、節(jié)分析：?jiǎn)挝廴灸Ｐ椭?，PM10和PM2.5在春季對(duì)缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后0、5天，污染物濃度每增加一個(gè)四分位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的 RR值分別為1.02(95%CI:1.01-1.07)、1.07(95%CI:1.01-1.13)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，春季缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為0.24%、1.35%。雙污染模型中，分別調(diào)整SO2、NO2、CO、O3

11、進(jìn)入PM10模型，SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM2.5模型后的調(diào)整模型具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單污染模型中，SO2、O3、PM2.5在夏季對(duì)缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后4、0、2天，污染物濃度每升高一個(gè)四分位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的RR值分別為1.04(95%CI:1.01-1.16)、1.07(95%CI:1.01-1.11)、1.12(95%CI:1.00-1.28)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加

12、10μg/m3，夏季缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為0.55%、1.01%、2.32%。雙污染模型中，分別調(diào)整NO2、PM10、CO、O3、PM2.5進(jìn)入SO2模型，SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM2.5模型，SO2、NO2、PM10、CO、PM2.5進(jìn)入O3模型后的調(diào)整模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單污染模型中，PM10、O3、PM2.5在秋季對(duì)缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后0、4、0天，污染物濃度每升高一個(gè)四分

13、位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的RR值分別為1.21(95%CI:1.03-1.42)、1.16(95%CI:1.04-1.30)、1.17(95%CI:1.01-1.36)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，秋季缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為2.53%、2.31%、3.29%。雙污染模型中，分別調(diào)整SO2、NO2、CO、O3進(jìn)入PM10模型，SO2、NO2、PM10、CO進(jìn)入O3模型，NO2、CO、O3進(jìn)

14、入PM2.5模型。單污染模型中，SO2、PM10、PM2.5在冬季對(duì)缺血性心臟病日住院人數(shù)影響的最強(qiáng)效應(yīng)滯后期分別為滯后4、4、4天，污染物濃度每升高一個(gè)四分位數(shù)間距缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的RR值分別為1.52(95%CI:1.00-2.18)、1.17(95%CI:1.01-1.36)、1.20(95%CI:1.03-1.39)，其暴露-反應(yīng)系數(shù)為污染物濃度每增加10μg/m3，冬季缺血性心臟病日住院人數(shù)增加的百分比分別為7.15