繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特征分析.pdf

1、目的:
　　 良性陣發(fā)性位置性眩暈(benignparoxysmalpositionalvertigoBPPV)臨床上最常見的眩暈疾病是指頭部迅速運動至某一特定的頭位時，出現(xiàn)短暫陣發(fā)性發(fā)作性的眩暈及眼震。本研究的目的是探討繼發(fā)性BPPV的臨床特征，了解其發(fā)病原因，診治要點及預(yù)后。
　　 方法:
　　 回顧性分析2009年1月至2011年6月間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院就診的原發(fā)性BPPV和繼發(fā)性BPPV患者各100

2、例。所有患者均經(jīng)Dix-Hallpike和滾轉(zhuǎn)檢查確定診斷，繼發(fā)性BPPV患者的原發(fā)?。ㄍ话l(fā)性耳聾、梅尼埃?。┓现腥A醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準。對部分BPPV患者進行聽功能和前庭功能檢查，對于診斷明確的BPPV患者實施耳石復(fù)位治療，隨診觀察6～30個月以了解復(fù)發(fā)狀況。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計軟件包將兩組數(shù)據(jù)進行分析比較。
　　 結(jié)果:
　　 ①一般狀況:100例繼發(fā)性BPPV患

3、者:女性64例、男性36例，年齡16歲～86歲，平均56.19±13.88歲。病因中外傷、梅尼埃病、急性前庭病、突發(fā)性耳聾、偏頭痛、耳部手術(shù)所占比率分別占50％、14％、13％、4％、3％、2％。原發(fā)性BPPV患者:同樣為100例，其中女性70例、男性30例，年齡24～83歲，平均53.84±13.29歲
　　 ②受累半規(guī)管的狀況:100例原發(fā)性BPPV患者中，后半規(guī)管BPPV90例、水平半規(guī)管BPPV7例、多半規(guī)管受累3例;1

4、00例繼發(fā)性BPPV患者，后半規(guī)管BPPV76例、水平半規(guī)管BPP者12例、多半規(guī)管受累12例。
　　 ③聽-前庭功能檢查結(jié)果:繼發(fā)性BPPV患者70例（140耳）進行純音聽力檢測，有18例（34耳）平均聽閾超過25dBnHL，其中輕度、中度、重度、極重度聽力損失分別為6耳、15耳、8耳、5耳;原發(fā)性BPPV患者70例（140耳）進行純音聽力檢測，有11例（17耳）平均聽閾超過25dBnHL，其中輕度、中度、重度、極重度聽力損失

5、分別為4耳、5耳、6耳、2耳;均以中重度聽力損失為主，將原發(fā)性BPPV組患者的平均聽閾與繼發(fā)性BPPV組患者的平均聽閾進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間無顯著性差異(t=1.524，p=0.13)。繼發(fā)性BPPV和原發(fā)性BPPV患者各34例實施眼震電圖檢查，結(jié)果顯示繼發(fā)性BPPV組21例顯示單側(cè)半規(guī)管功能低下，而原發(fā)組為19例。將原發(fā)性BPPV組和繼發(fā)性BPPV組的半規(guī)管功能低下發(fā)生率進行卡方檢驗，結(jié)果顯示兩組間無顯著性差異，x2=0.812、P=

6、0.98。
　　 ④治療與預(yù)后:繼發(fā)性BPPV組中首次、二次耳石復(fù)位治療的治愈率分別為78％、97.5％，治療無效占2.5％;原發(fā)性BPPV組中首次、二次治療治愈率分別為89％、100％。原發(fā)性BPPV組耳石復(fù)位治療的療效明顯高于繼發(fā)性BPPV組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析耳石復(fù)位治療療效兩組間有顯著性差異(x2=5.330、P=0.021)。繼發(fā)性BPPV總復(fù)發(fā)率為23％（例次），而原發(fā)性BPPV總復(fù)發(fā)率為3％;對原發(fā)性BPPV與繼發(fā)性BP