“因人、因時、因地”用藥——論中藥在泰國的運(yùn)用規(guī)律.pdf

1、目的：
　　 1、了解泰國中醫(yī)醫(yī)師在國家醫(yī)療體系中所處地位、執(zhí)業(yè)狀況、執(zhí)業(yè)水平等。比較中泰兩國中醫(yī)醫(yī)師醫(yī)療行為（水平）的差異。
　　 2、了解中藥在泰國應(yīng)用的特點(diǎn)及規(guī)律（包括中藥治療的疾病譜、常用中藥種類、中藥劑量、中藥用法、中藥炮制等）。比較中泰兩國中藥臨床使用的差異。
　　 3、探尋并總結(jié)中醫(yī)中藥在泰國“因人、因時、因地”的應(yīng)用規(guī)律。
　　 4、提出相應(yīng)的國家對策（政策建議）。
　　 方法：<

2、br>　　 采取田野調(diào)查方法，并將所得到的調(diào)查結(jié)果與現(xiàn)象加以論述與分析
　　 結(jié)果：
　　 1、全泰國各地中醫(yī)院和中醫(yī)診所總共有131所，西醫(yī)醫(yī)院和診所總共有20342所，中、西醫(yī)院及診所比例是1：155。
　　 2、全泰國執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)生只有328名，而西醫(yī)醫(yī)生共有30829名，中、西醫(yī)醫(yī)生比例是1：94。328名中醫(yī)醫(yī)師中男性220名，女性108名。男女比例約2：1。其中在曼谷執(zhí)業(yè)者263名，外地執(zhí)業(yè)者65名。

3、
　　 3、本次抽樣調(diào)查的30名中醫(yī)醫(yī)師中，男性13名，女性17名。最低年齡52歲，最高74歲，平均年齡63歲。30名中醫(yī)醫(yī)師均為華裔，以家傳的方式學(xué)習(xí)中醫(yī)。日就診量最多者15人/天，最低者4人/天，平均10人/天。工作年限（截止2009年底）最長者45年，最短者22年，平均年限33.9年。
　　 4、本次調(diào)查共涉及中醫(yī)處方300張，具有明確中醫(yī)診斷的處方231張，包涵30個中醫(yī)病名，其中排名前10的中醫(yī)疾病分別是：痹證

4、、眩暈、脅痛、胃脘痛、咳嗽、不寐、咳喘、郁證、頭痛、積聚。
　　 5、本次調(diào)查300張中醫(yī)處方共含中藥307味，按中藥功效分類，共計18大類。其中排名前10的為：補(bǔ)虛藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、活血化瘀藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥、利水滲濕藥、收澀藥、平肝息風(fēng)藥、理氣藥。
　　 6、從300張?zhí)幏街袉挝端幍氖褂妙l數(shù)來看，排名前10的藥物分別是茯苓、甘草（炙）、當(dāng)歸片（全）、麥冬、紅棗、熟地、生姜片、山藥（生）、川芎、白術(shù)（炒）。

5、
　　 7、從中藥使用劑量統(tǒng)計結(jié)果來看，使用頻數(shù)排名前10的單味藥的平均用量基本都在常規(guī)劑量范圍內(nèi)。
　　 8、從中藥炮制品的統(tǒng)計結(jié)果來看，307味中藥中明確標(biāo)示炮制方法者44味，占14.33％。炮制方法包括：炙法（包括蜜、酒、醋、鹽、姜）共25味，炒法10味、炭法3味、煅法2味、還有其他炮制方法：熟、制、法、曲。
　　 9、從中藥特殊煎服法的統(tǒng)計來看，307味中藥處方標(biāo)明特殊用法的有58味，其中先煎16味、后下

6、16味、包煎17味、分沖2味、另煎3味、泡服1味、烊化3味。
　　 10、從具體病證用藥來看，痹證用藥：33張?zhí)幏焦舶兴?20味、眩暈用藥：21張?zhí)幏焦舶兴?00味、脅痛用藥：21張?zhí)幏焦舶兴?05味、胃脘痛用藥：20張?zhí)幏焦舶兴?8味、咳嗽用藥：18張?zhí)幏焦舶兴?6味不寐用藥：16張?zhí)幏焦舶兴?2味。
　　 結(jié)論：
　　 1、中醫(yī)在泰國目前尚處于發(fā)展階段，被泰國法律界定為“引進(jìn)醫(yī)學(xué)”，尚

7、不能取得如泰醫(yī)、西醫(yī)一般的社會地位。泰國民眾對中醫(yī)了解度和認(rèn)識度不夠。
　　 2、泰國執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師年齡老化，主力軍以華人為主，整體水平與中國有著較大的差異。
　　 3、本次調(diào)查涉及30個中醫(yī)病證，涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、五官科等各科。說明泰國中醫(yī)師治療的疾病范圍相對較廣。痹證在泰國的高患病率顯示了特定疾病與地理環(huán)境和氣象因素的關(guān)聯(lián)性。
　　 4、本次調(diào)查300張中醫(yī)處方共含中藥307味，18大類（按功效分）

8、。根據(jù)“以藥測證”的原理，300張中醫(yī)處方中至少涉及虛證、熱證、痰證、血瘀證、表證、痹證、水濕內(nèi)停證、滑脫證、肝（內(nèi)）風(fēng)證、氣滯證等基本證，或是這些基本證的組合。
　　 5、從300張?zhí)幏街袉挝端幍氖褂妙l數(shù)來看，脾胃病證的用藥占據(jù)多數(shù)；從藥物的性味來看，這些處方用藥以補(bǔ)藥為主，補(bǔ)藥中溫補(bǔ)之品又占據(jù)半數(shù)。
　　 6、從中藥用量和炮制方法來看，基本沿襲中國國內(nèi)的傳統(tǒng)，但部分中藥的特殊煎服法卻與中國國內(nèi)中藥學(xué)教材的記載不盡一致

9、。
　　 7、從具體病證用藥來看，泰國中醫(yī)師治療①痹證主要使用活血化瘀藥、祛風(fēng)濕藥和補(bǔ)虛藥；②眩暈主要使用平肝息風(fēng)藥、清肝瀉火藥、健脾化痰除濕藥、補(bǔ)血活血藥和滋陰藥；③脅痛主要使用疏肝理氣藥、健脾藥、清肝藥和養(yǎng)陰藥；④胃痛主要使用補(bǔ)氣健脾藥、除濕藥、行氣藥和化痰藥；⑤咳嗽以化痰藥使用為基礎(chǔ)，配合調(diào)肺氣藥、宣肺祛邪藥、清肺藥或清熱解毒藥；⑥不寐首選滋陰養(yǎng)血藥。
　　 根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，本文著眼于中醫(yī)藥在泰國的遠(yuǎn)景發(fā)展，提