直腸及直腸周圍結(jié)構(gòu)的MRI研究.pdf

1、目的：探討直腸及直腸周圍結(jié)構(gòu)的MRI表現(xiàn)特征及MRI對直腸及直腸周圍結(jié)構(gòu)的顯示能力，并為部分結(jié)構(gòu)存在的解剖及影像分歧提供更為客觀的影像學(xué)依據(jù)。
　　 對象與方法：對30例健康志愿者(男17例，女13例)先行常規(guī)橫斷面T1WI、T2WI、T2W SPAIR及矢狀面T2WI掃描，再以上述序列掃描得到的圖像為定位像行小FOV T2WI橫、冠、矢狀面掃描。首先由兩名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生獨立對所有序列的圖像總體質(zhì)量進行評分，然后記錄直腸及

2、直腸周圍結(jié)構(gòu)的顯示率，并對其顯示情況進行評分。所有評分由SPSS17.0軟件進行處理。
　　 結(jié)果：小FOV冠狀及橫斷面圖像質(zhì)量優(yōu)于其它序列，能清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)。
　　 直腸壁可分為1-3層。21例、5例、30例、5例腸壁分別在T1WI、T2WI、T2W SPAIR、小FOV T2WI序列上不能分層。腸壁在各序列上的評分進行比較，T1WI、T2W SPAIR、T2WI/小FOV T2WI之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.0

3、5。
　　 30例直腸系膜、直腸固有筋膜、Denonvilliers筋膜、骶前筋膜、腹膜反折在T2W SPAIR序列上均不能顯示，直腸系膜內(nèi)結(jié)構(gòu)在T2W SPAIR序列顯示率100％。直腸系膜及直腸系膜內(nèi)結(jié)構(gòu)在常規(guī)T1WI、T2WI、小FOV T2WI序列上顯示率均為100％，直腸系膜前方筋膜在常規(guī)T1WI、T2WI、小FOV T2WI序列上顯示率分別為83.3％、83.3％、96.7％，后方筋膜為36.7％、36.7％、100

4、％，左方筋膜為83.3％、83.3％、96.7％，右方筋膜為83.3％、83.3％、93.3％，Denonvilliers筋膜為83.3％、83.3％、96.7％，骶前筋膜為36.7％、36.7％、100％，腹膜反折為63.3％、63.3％、70.0％。上述結(jié)構(gòu)在各序列上的評分進行比較，直腸系膜內(nèi)結(jié)構(gòu)T2w SPAIR與T1WI/TEWI、小FOV T2WI與T1WI/T2WI、其余結(jié)構(gòu)T2W SPAIR、T1WI/T2WI、小FOV

5、T2WI之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
　　 30例側(cè)韌帶在常規(guī)T1WI、T2WI、T2W SPAIR、小FOV T2WI序列上均不能顯示。
　　 30例盆叢在常規(guī)T1WI、T2WI、T2W SPAIR序列上均不能顯示，在小FOVT2WI序列上，左側(cè)盆叢顯示率為80％，右側(cè)為83.3％。盆叢在各序列上的評分進行比較，T1WI/T2WI/T2W SPAIR與小FOV T2WI之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；左

6、、右側(cè)盆叢之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。
　　 直腸系膜包繞直腸四周，向上與乙狀結(jié)腸周圍脂肪相連。腹膜反折之下直腸固有筋膜呈管狀袖套樣結(jié)構(gòu)包繞直腸系膜，腹膜反折水平直腸固有筋膜在直腸系膜前方及兩側(cè)方與腹膜相融合。
　　 肛提肌、恥骨直腸肌、肛門外括約肌三者之間分界在小FOV T2WI序列均能清晰顯示。
　　 結(jié)論：利用小FOV T2WI序列清晰顯示直腸及其周圍結(jié)構(gòu)對于直腸癌術(shù)前分期及手術(shù)術(shù)式的選擇具有重要