慢性病毒性肝炎(肝郁血瘀證)的失眠特征及加味血府逐瘀湯的干預(yù)觀察.pdf

1、慢性病毒性肝炎(Chronic viral hepatitis,CVH)是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。其屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“臌脹”等范疇。慢性病毒性肝炎病因復(fù)雜,傳染性強(qiáng),可出現(xiàn)多種伴隨癥狀,除肝病常見(jiàn)癥狀外,常伴有失眠多夢(mèng)、疲乏、健忘、脅痛等。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)慢性病毒性肝炎的患者廣泛存在失眠,有資料顯示住院肝炎病人失眠率達(dá)69.4％[1],亦有文獻(xiàn)報(bào)道肝硬化患者中的約70%會(huì)訴說(shuō)失眠的痛苦。

2、失眠影響慢性肝炎患者的恢復(fù)和生存質(zhì)量。
　　 失眠(Insomnia)是一種原發(fā)性或繼發(fā)性睡眠障礙,是指患者感到睡眠不足,包括睡眠時(shí)間、深度或恢復(fù)體力不足為特征的一類(lèi)病證,是一種常見(jiàn)的睡眠障礙[2]。失眠的病因較為復(fù)雜,既與自身因素,如性別、年齡、性格習(xí)慣和家族遺傳等因素密切相關(guān),又與外界因素有關(guān),如學(xué)習(xí)工作問(wèn)題,家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素,心理因素,睡眠環(huán)境(噪音、燈光)等。失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇,與五臟功能失調(diào)有關(guān),其中“肝藏血,

3、血舍魂”(《靈樞·本神》),“晝則魂游于目而為視,夜則魂歸于肝而為寐”。(《難經(jīng)正義·三十四難》),肝-血-魂-睡眠某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào),會(huì)導(dǎo)致失眠。
　　 近年來(lái),失眠問(wèn)題日益突出,且失眠常伴隨在各種疾病中,包括慢性病毒性肝炎。本文作者發(fā)現(xiàn)慢性病毒性肝炎肝郁血瘀證患者常常有失眠的主述,而單純安眠藥治療效果不理想,鑒于此,在導(dǎo)師張壓西教授指導(dǎo)下,以中醫(yī)“肝藏血,血舍魂”、“血舍魂安”、“瘀血阻絡(luò),神魂不安”而失眠理論[3]指導(dǎo)下,研究慢

4、性病毒性肝炎(肝郁血瘀證)伴失眠的發(fā)病機(jī)制、失眠特征及加味血府逐瘀湯的干預(yù)作用。
　　 研究目的
　　 探討慢性病毒性肝炎(肝郁血瘀證)的發(fā)病機(jī)制,觀察其失眠特征,并客觀評(píng)價(jià)加味血府逐瘀湯對(duì)其的臨床療效。
　　 研究方法
　　 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的武漢市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診及病房的慢性病毒性肝炎(肝郁血瘀證)伴失眠的患者60例,隨機(jī)分為中藥組、對(duì)照組各30例,治療前后指導(dǎo)患者填寫(xiě)相關(guān)資料及慢性病毒性肝炎失眠患者睡眠狀況

5、調(diào)查表,兩組分別用加味血府逐瘀湯和艾司唑侖片進(jìn)行為期一月的治療,治療期間記錄病情變化及不良反應(yīng),觀察治療前后失眠特征、中醫(yī)證候的變化及療效。
　　 研究結(jié)果
　　 與治療前比較,兩組患者失眠狀況均有不同程度改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);兩組患者失眠特征和中醫(yī)證候的積分改善比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);治療后患者睡眠狀況調(diào)查表中各睡眠量表積分明顯下降,中藥組和對(duì)照組比