出院計劃方案在肝硬化住院患者中的應用研究.pdf

1、背景:在乙肝大國的中國，肝硬化作為一種常見的慢性進行性彌漫性肝病，病死率高;尤其是當肝功能進入失代償期時，患者常因各種原因而反復入院，嚴重增加了患者本人及其家庭、社會的壓力和經濟負擔。早有多項研究證實，出院計劃是提供患者由醫(yī)院到家庭具有成本效益的延續(xù)性照護的關鍵;而在我國，其發(fā)展仍處于起步階段，尚未建立統(tǒng)一的方案或政策指南等，尤其是專門針對肝硬化患者的出院計劃方案，迄今中英文尚未見相關報道。
　　目的:構建一個基于醫(yī)院層面、具有可

2、操作性的出院計劃方案，并經臨床應用以探討其對肝硬化患者的住院日、住院費用、再入院情況以及疾病預后、生活質量、滿意度等結局指標的效果影響。
　　方法:選取自2013年9月至2014年8月收住入揚州大學臨床醫(yī)學院消化肝脾內科符合納入標準的肝硬化患者120例，隨機分為干預組和對照組各60例。干預組在接受醫(yī)院常規(guī)護理的基礎上，按照出院計劃方案接受出院計劃服務;對照組只接受醫(yī)院常規(guī)護理服務。相對應地分別收集兩組患者在入組時、出院時、出院后1

3、個月、出院后3個月的基線情況、住院日、住院費用、再入院率、再入院間隔日、全死因死亡率、肝功能、生活質量以及對護理服務的滿意度等指標的結果數(shù)據，以Epidata3.1軟件錄入并核對無誤后，以SPSS19.0軟件行統(tǒng)計分析，探討出院計劃方案在肝硬化住院患者中的應用效果。
　　結果:最終完成研究的患者共91例，干預組46例，對照組45例。結果顯示:
　　(1)應用出院計劃方案對肝硬化患者當次入院的住院日、住院費用的影響與對照組相比

4、，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;
　　(2)兩組患者的再入院率在出院后1個月差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院后3個月的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;
　　(3)兩組患者在出院后1個月內（P＜0.05）和1～3個月(P＜0.01)的再入院間隔日結果差異均有統(tǒng)計學意義，干預組的再入院間隔時間明顯長于對照組;
　　(4)兩組患者在出院時及出院后1個月、3個月的肝功能改善情況以及全死因死亡率比較，差異均無統(tǒng)計學意

5、義(P＞0.05）;
　　(5)干預后出院計劃組患者對護理服務的滿意度、生活質量總體得分、生理及心理健康得分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;生活質量之社會關系和周圍環(huán)境的得分兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:
　　(1)臨床應用出院計劃方案能明顯降低肝硬化住院患者的再入院率，延長患者再入院的間隔時間;
　　(2)臨床應用出院計劃方案能提高患者的生理、心理健康水平，提高生