老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)辨證分型的探析.pdf

1、目的：觀察老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的臨床特點(diǎn)，探討老年慢性阻塞性肺疾病與2型糖尿病之間的相關(guān)性，分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的中醫(yī)辨證分型規(guī)律。
　　方法：收集臨夏州人民醫(yī)院呼吸科住院部于2015年1月-2015年12月符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者386例，將合并有2型糖尿病的273例患者納入觀察組，其余113例患者納入對(duì)照組。對(duì)可能影響老年慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型

2、糖尿病的臨床資料如性別、年齡、抽煙史、發(fā)熱、肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、血糖、血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D二聚體(D-D)水平分別進(jìn)行單因素方差分析和多因素Logistic回歸分析，確定肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、hs-CRP、Hcy、D-D和血糖水平存在一定相關(guān)性。然后對(duì)觀察組273例患者中醫(yī)證候和單一病證出現(xiàn)頻次和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病中醫(yī)證型。
　　結(jié)果：
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3、.年齡≥75歲、抽煙史、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy水平兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可知上述因素均是AECOPD合并2型糖尿病的影響因素；而兩組性別、發(fā)熱情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可知性別和發(fā)熱情況均對(duì)老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者無(wú)明顯影響。老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者FEV1、FE

4、V1/FVC、Pa02水平顯著降低，而PaCO2、血清hs-CRP、D-D和Hcy水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著升高。
　　2.影響老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素按照危險(xiǎn)程度由高到低排列為：PaO2≤60mmHg（OR=5.071）、FEV1/FVC≤70％（OR=4.325）、hs-CRP≥6mg/L（OR=4.296）、Hcy≥10μmol/L（OR=3.867）、D-D≥1.24mg

5、/L（OR=3.645）、年齡≥75歲（OR=1.675），而FEV1≥50%（OR=0.732）和PaCO2≤55mmHg（OR=0.756）均是老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的保護(hù)性因素。
　　3.觀察組FPG和餐后2h血糖水平均顯著高于對(duì)照組，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG和餐后2h血糖水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著升高；F

6、PG與餐后2h血糖水平均和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相關(guān)性，而和FEV1、PaO2具有負(fù)向相關(guān)性，提示2型糖尿病發(fā)生和慢性阻塞性肺病急性加重期存在一定相關(guān)性。
　　4.老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者痰熱郁肺、肺腎氣虛證、痰濁壅肺證較為常見(jiàn)，構(gòu)成比分別為53.10%、20.34%和14.16%，陽(yáng)虛水泛證和痰蒙神竅證較為少見(jiàn)，構(gòu)成比分別為10.62%和1.77%。
　　5.老年慢性阻塞

7、性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者痰熱郁肺、陰虛熱盛證，肺腎氣虛、血淤水停證，痰濁壅肺、濕熱困脾證較為常見(jiàn)，構(gòu)成比分別為51.65%、17.58%、15.38%。
　　結(jié)論：
　　1.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著降低，而PaCO2、血清hs-CRP、D-D、Hcy、FPG和餐后2h血糖水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者