胃鏡檢查前用藥相關(guān)研究、早期胃癌內(nèi)鏡下治療相關(guān)研究.pdf

1、目的：目前國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)研究證實(shí)胃鏡檢查前去泡劑以及去黏液劑可提高胃鏡可見(jiàn)度。但目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)多中心研究證實(shí)胃鏡檢查前應(yīng)用去泡劑、去黏液劑能夠提高胃鏡檢查清晰度以及病變檢出率等指標(biāo)，胃鏡檢查前用藥并未形成臨床規(guī)范。本研究選取6個(gè)癌癥高發(fā)區(qū)為試驗(yàn)單位，旨在前瞻性、多中心、雙盲、隨機(jī)對(duì)照研究鏈霉蛋白酶與西甲硅油應(yīng)用對(duì)胃鏡檢查過(guò)程中黏膜清晰度以及病變檢出率等方面的影響。
　　方法：自2015年7月至2015年12月，本研究入組6個(gè)癌癥高

2、發(fā)現(xiàn)場(chǎng)7200個(gè)受試者，受試者隨機(jī)分為以下四組：A：鏈霉蛋白酶20000u+1g碳酸氫鈉加入40℃溫水至100M;B組：西甲硅油80mg（1ml含有40mg）加入40℃溫水至100ml;C組：鏈霉蛋白酶20000u+西甲硅油80mg+1g碳酸氫鈉加入40℃溫水至100ml;D組：100ml溫水(40℃)。分析在胃鏡檢查過(guò)程中，不同口服藥物對(duì)病變檢出率、黏膜清晰度以及其他相關(guān)觀察指標(biāo)的影響。
　　結(jié)果：四組藥物的總體病變檢出率分別約

3、為8.7％，8.4％，10.0％及10.3％，早期癌癥檢出率分別為：1.3％，and1.4％，1.5％及1.6％，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。四組的胃鏡檢查過(guò)程中黏膜清晰度評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組優(yōu)于A組及B組，且均優(yōu)于D組。四組的檢查時(shí)間排序分別為：D組(10.3±4.8)＜A組(9.8±4.8)＜B組(9.0±4.9)＜C組(8.9±4.9)，p=0.000。沖水量的排序：D組(170.9±101.2)＜A組(131.0±90.1)＜B組(6

4、3.4±62.7)＜C組(43.2±54.2)，p=0.000。進(jìn)一步分析單中心的病變檢出率，臨朐縣人民醫(yī)院+鶴壁市人民醫(yī)院，C組的病變檢出率最高(p=0.004)。口服藥物后不同的活動(dòng)方式對(duì)病變檢出率無(wú)明顯影響，然而食管和胃體來(lái)說(shuō)翻滾較散步相比，可獲得更好的清晰度評(píng)分。
　　結(jié)論：無(wú)論從提高黏膜清晰度及病變檢出率，亦或減少胃鏡檢查過(guò)程中沖洗量及縮短胃鏡檢查時(shí)間，鏈霉蛋白酶以及西甲硅油聯(lián)合用藥可獲得最好的效果。并且，口服藥物后翻滾