腹部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理對照分析.pdf

1、第一部分胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理分級對照分析
　　目的：
　　探討胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理學分級的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取我院收治的27例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者為研究資料，所有患者術(shù)前均行CT平掃及增強檢查，并經(jīng)手術(shù)病理學證實。對所有患者的一般資料、影像學特征及其與病理學分級的對照關(guān)系進行回顧性分析。參照2010年 WHO對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類標準，分為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（Neuroendoc

2、rine tumor, NET）G1、G2和神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Neuroendocrine carcinoma, NEC)G3兩組。
　　結(jié)果：
　　由于本研究收集病例數(shù)較少，故分為兩組神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）和神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）進行研究。27例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，NET（G1+G2）患者16例，男11例，患者的平均年齡為（54.62±2.66）歲；NEC（G3）患者共11例，男7例，患者的平均年齡為（54.24±2

3、.33）歲。不同級別胃腸道內(nèi)分泌腫瘤在性別、年齡、腫瘤大小、邊界、生長方式、壞死囊變、網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。NEC組生長方式主要為透壁性，壞死囊變多見，大部分病變伴有鄰近組織的侵犯，常有淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移；兩組病變在透壁性生長、淋巴轉(zhuǎn)移、鄰近組織侵犯及遠處轉(zhuǎn)移方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。增強后，NEC組腫瘤多為明顯不均勻強化，然而不同級別內(nèi)分泌腫瘤的強化程度及方式差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

4、，但經(jīng)計算分析各期掃描病灶的絕對強化程度以及病灶與肝臟靜脈期CT值差的差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　CT在胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分級方面有較大價值，通過對透壁性生長、遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鄰近器官侵犯、遠處轉(zhuǎn)移等CT征象進行觀察，以及強化程度的定量指標的測量存在統(tǒng)計學意義，并且A及△A敏感度及特異性更高，具有更好的檢驗效能。CT檢查有助于對胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化程度進行評估，以指導臨床手術(shù)方案的制定。

5、r>　　第二部分胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理分級對照分析
　　目的：
　　探討胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理學分級的相關(guān)性。
　　方法：選取我院收治的41例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者為研究資料，所有患者術(shù)前均行CT平掃、增強檢查，并經(jīng)手術(shù)病理學證實。對所有患者的一般資料、影像學特征及其與病理學分級的對照關(guān)系進行回顧性分析。參照2010年 WHO病理組織學關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類系統(tǒng)，根據(jù)Ki-67和核分裂數(shù)，把胰腺

6、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為三個等級： G1、G2和G3。
　　結(jié)果：
　　41例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，G1、G2、G3組患者分別為17例、13例、11例，其中男性25例，平均年齡為（45.78±3.55）歲；不同級別腫瘤性別、年齡、腫瘤位置、大小、生長方式、形態(tài)和有無鈣化、囊變壞死、內(nèi)分泌功能無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；壞死囊變由于腫瘤體積較大，缺血所致；鈣化主要是因為營養(yǎng)不良，這兩種征象均與腫瘤大小及血供有關(guān)，并不能準確發(fā)映

7、出腫瘤的病理類型。CT增強后，不同級別腫瘤在各期掃描中的絕對強化程度、病灶與肝臟靜脈期CT值差有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；雖然AP、VP、BP的計算在理論上消除了對比劑注射速度及CT掃描時間的影響，但經(jīng)數(shù)據(jù)分析三者并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　不同級別胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床特征及CT征象無統(tǒng)計學差異。不同級別腫瘤增強掃描動脈期及平衡期的絕對強化程度以及其與肝臟靜脈期CT差值有統(tǒng)計學差異，并且 A及△A