腹部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理對照分析.pdf

1、第一部分胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理分級對照分析
　　目的：
　　探討胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理學(xué)分級的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取我院收治的27例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者為研究資料，所有患者術(shù)前均行CT平掃及增強(qiáng)檢查，并經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)。對所有患者的一般資料、影像學(xué)特征及其與病理學(xué)分級的對照關(guān)系進(jìn)行回顧性分析。參照2010年 WHO對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，分為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（Neuroendoc

2、rine tumor, NET）G1、G2和神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Neuroendocrine carcinoma, NEC)G3兩組。
　　結(jié)果：
　　由于本研究收集病例數(shù)較少，故分為兩組神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）和神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）進(jìn)行研究。27例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，NET（G1+G2）患者16例，男11例，患者的平均年齡為（54.62±2.66）歲；NEC（G3）患者共11例，男7例，患者的平均年齡為（54.24±2

3、.33）歲。不同級別胃腸道內(nèi)分泌腫瘤在性別、年齡、腫瘤大小、邊界、生長方式、壞死囊變、網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。NEC組生長方式主要為透壁性，壞死囊變多見，大部分病變伴有鄰近組織的侵犯，常有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；兩組病變在透壁性生長、淋巴轉(zhuǎn)移、鄰近組織侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。增強(qiáng)后，NEC組腫瘤多為明顯不均勻強(qiáng)化，然而不同級別內(nèi)分泌腫瘤的強(qiáng)化程度及方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

4、，但經(jīng)計(jì)算分析各期掃描病灶的絕對強(qiáng)化程度以及病灶與肝臟靜脈期CT值差的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　CT在胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分級方面有較大價值，通過對透壁性生長、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鄰近器官侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等CT征象進(jìn)行觀察，以及強(qiáng)化程度的定量指標(biāo)的測量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且A及△A敏感度及特異性更高，具有更好的檢驗(yàn)效能。CT檢查有助于對胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化程度進(jìn)行評估，以指導(dǎo)臨床手術(shù)方案的制定。

5、r>　　第二部分胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理分級對照分析
　　目的：
　　探討胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT表現(xiàn)與病理學(xué)分級的相關(guān)性。
　　方法：選取我院收治的41例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者為研究資料，所有患者術(shù)前均行CT平掃、增強(qiáng)檢查，并經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)。對所有患者的一般資料、影像學(xué)特征及其與病理學(xué)分級的對照關(guān)系進(jìn)行回顧性分析。參照2010年 WHO病理組織學(xué)關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類系統(tǒng)，根據(jù)Ki-67和核分裂數(shù)，把胰腺

6、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為三個等級： G1、G2和G3。
　　結(jié)果：
　　41例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，G1、G2、G3組患者分別為17例、13例、11例，其中男性25例，平均年齡為（45.78±3.55）歲；不同級別腫瘤性別、年齡、腫瘤位置、大小、生長方式、形態(tài)和有無鈣化、囊變壞死、內(nèi)分泌功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；壞死囊變由于腫瘤體積較大，缺血所致；鈣化主要是因?yàn)闋I養(yǎng)不良，這兩種征象均與腫瘤大小及血供有關(guān)，并不能準(zhǔn)確發(fā)映

7、出腫瘤的病理類型。CT增強(qiáng)后，不同級別腫瘤在各期掃描中的絕對強(qiáng)化程度、病灶與肝臟靜脈期CT值差有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；雖然AP、VP、BP的計(jì)算在理論上消除了對比劑注射速度及CT掃描時間的影響，但經(jīng)數(shù)據(jù)分析三者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　不同級別胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床特征及CT征象無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同級別腫瘤增強(qiáng)掃描動脈期及平衡期的絕對強(qiáng)化程度以及其與肝臟靜脈期CT差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且 A及△A