基于柯氏模型的危重癥?？谱o士培訓效果評價研究.pdf

1、目的：以柯氏四級評估模式作為效果評價的理論依據(jù)，能夠更加合理、全面的分析評價危重癥?？谱o士的培訓效果；針對培訓項目中出現(xiàn)的薄弱點給予相應的改進措施，同時為專科護士培訓評估方案的設置提供借鑒和新思路。
　　方法：本研究為自身干預前后的對照性研究。研究對象為某三級甲等醫(yī)院2014-2015年參加危重癥?？谱o士培訓班的62名臨床護理人員。研究對象接受為期6個月的危重癥相關理論知識和臨床實踐技能培訓，其中包括為期5個月總共62學時的理論知

2、識培訓和1個月的危重癥科室（ICU）輪轉(zhuǎn)。研究過程分3部分進行。第一部分基線調(diào)查。在培訓前，對參訓護士進行一般資料的收集、行為態(tài)度和臨床實踐能力的調(diào)查以及危重癥相關理論知識、技能測試。第二部分實施培訓。以危重癥相關理論知識、技能以及危重癥護士行為態(tài)度和崗位能力要求為干預內(nèi)容；培訓方法采取課堂集中講座和臨床科室實習。第三部分培訓效果評價。以柯氏模型為指導，從柯氏四層級，即反應、學習、行為和結(jié)果四方面對培訓后的62名參訓護士進行效果評價。反

3、應層采用危重癥?？谱o士培訓項目評估問卷進行反應層級評估；學習層通過分析培訓前后參訓護士的理論知識、技能考試情況評價培訓效果；行為層采用調(diào)查問卷從行為態(tài)度和臨床實踐能力兩方面分析干預前后的培訓效果；結(jié)果層通過科室護士長了解參訓護士培訓前后績效考核情況分析參訓護士培訓后對科室臨床護理服務質(zhì)量的影響。本研究中的問卷是研究者在查閱相關文獻結(jié)合培訓項目的具體情況自行設計，并進行信度檢驗。調(diào)查問卷包括一般資料調(diào)查表、培訓項目評估問卷、危重癥專科護士

4、行為態(tài)度及崗位能力調(diào)查問卷、臨床護理服務質(zhì)量考核評分表。研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用社會科學統(tǒng)計軟件包（SPSS）13.0進行錄入和分析。本研究運用到的統(tǒng)計學方法包括：描述性統(tǒng)計分析、非參數(shù)秩和檢驗、t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析、Spearman相關性分析。
　　結(jié)果：
　　1．培訓前62名參訓護士的危重癥相關理論知識考試平均得分為79.65±4.59，臨床實踐技能考試平均得分為82.47±2.51。
　　2．培訓前危

5、重癥專科護士行為態(tài)度平均得分為92.08±8.59，崗位能力平均得分為83.1±9.61，行為態(tài)度各維度的得分從低到高依次為創(chuàng)新精神、專業(yè)知識應用、行為規(guī)范性、敬業(yè)精神，崗位能力各維度的得分從低到高依次為科研思維能力、教育宣教能力、解決問題能力、突發(fā)事件應急處置能力、溝通協(xié)調(diào)能力和團隊協(xié)作能力。
　　3．單因素方差分析結(jié)果顯示，參訓護士之間年齡、學歷、工作科室以及工作時間的不同，其護理工作中的行為、態(tài)度和崗位能力得分差異有統(tǒng)計學意

6、義。
　　4．多元線性回歸分析：以參訓護士的一般資料（共10個因素）為自變量，以危重癥專科護士行為態(tài)度和崗位能力為因變量進行多元線性回歸分析得出，參訓護士的工作年限、第一學歷是危重癥?？谱o士行為態(tài)度和崗位能力的主要影響因素，差異有統(tǒng)計學意義。
　　5．培訓反應層面效果評價：參加培訓班的62名護士對授課老師、講授內(nèi)容及培訓組織方面給予了高度的滿意評定。
　　6．培訓學習層面效果評價：培訓前參訓護士的危重癥相關理論知識考試

7、平均成績?yōu)?9.65±4.59，培訓后提高到94.98±4.14；培訓前參訓護士的實踐技能考試成績?yōu)?2.47±2.51，培訓后提高到95.26±2.12，培訓前后的專業(yè)理論知識和操作考試成績得分情況差異有統(tǒng)計學意義。將參訓護士考試結(jié)果與一般資料進行Spearman相關性分析得出，參訓護士的年齡和學歷與考試結(jié)果之間存在相關性。
　　7．培訓行為層面效果評價：參加培訓之前，參訓護士的行為態(tài)度平均得分為92.08±8.59，崗位能力平

8、均得分83.1±9.61，參加培訓后，62名學員的行為態(tài)度平均得分為95.45±7.29，崗位能力得分為90.18±9.99，其差異具有統(tǒng)計學意義。
　　8．培訓結(jié)果層面效果評價：培訓前62名參訓護士護理工作中臨床護理服務質(zhì)量平均得分為95.34±5.34，參加培訓后臨床護理服務質(zhì)量得分為97.04±3.89，培訓前后臨床護理服務質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　1.開展危重癥?？谱o士培訓項目能夠提高臨床護士